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Biochimie clinique, marqueurs biologiques, interprétation des bilans.
HbA1c faussement basse : penser aux hémoglobinopathies, à l’hémolyse et aux traitements
Pourquoi c’est d’actualité Avec la généralisation du dépistage du diabète (et l’arrivée d’algorithmes basés sur l’HbA1c), on voit plus souvent des discordances « glycémies élevées / HbA1c normale ou
Vitamine D : comment interpréter 25(OH)D, PTH et calcium sans surdiagnostiquer ?
Contexte : les dosages de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] restent très demandés, avec un risque de sur-interprétation quand l’isolat biologique (25(OH)D « basse ») n’est pas corrélé au contexte cliniqu
Ferritine élevée : inflammation, alcool, foie… ou surcharge en fer ? Comment trier sans s’affoler
On voit souvent passer une ferritine élevée au bilan, et la tentation est forte de conclure : « trop de fer ». En réalité, la ferritine est un peu comme un entrepôt : elle stocke le fer, mais elle aug
Troponine ultrasensible (hs-cTn) : interprétation en urgence, delta et pièges fréquents
La troponine cardiaque ultrasensible (hs-cTnI/hs-cTnT) est devenue centrale pour l’évaluation des douleurs thoraciques aux urgences. Son intérêt repose sur une détection précoce et une valeur prédicti
Troponine ultrasensible : interpréter une élévation hors syndrome coronarien (sepsis, IRC, myocardite)
La troponine cardiaque ultrasensible (hs-cTnI/T) a amélioré le diagnostic rapide de l’infarctus, mais elle a aussi multiplié les situations d’élévation « non-SCA ». En pratique, l’enjeu est d’éviter l
CKD-MBD : quand doser la vitamine D (25-OH) et comment interpréter PTH/Phosphate dans l’IRC ?
La maladie osseuse et minérale de l’insuffisance rénale chronique (CKD-MBD) reste une cause majeure de morbi-mortalité (fractures, calcifications vasculaires). En pratique, la biochimie est centrale m
Troponines ultrasensibles (hs-cTn) : interprétation prudente hors SCA et impact de la fonction rénale
La généralisation des troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTnI/hs-cTnT) a amélioré le diagnostic précoce du syndrome coronarien aigu (SCA), mais augmente aussi les résultats « positifs » en dehor
Marqueur : Troponines ultrasensibles (hs-cTn) — interprétation rigoureuse et pièges fréquents en pratique
Les troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTnI/hs-cTnT) ont transformé le triage des douleurs thoraciques, mais leur interprétation exige une approche clinico-biologique structurée. 1) Ce que sign
Interpréter une ferritine élevée en 2026 : inflammation, cytolyse ou surcharge martiale ? Approche chiffrée
La ferritine est un marqueur de stockage du fer mais aussi une protéine de phase aiguë. En pratique, une hyperferritinémie isolée déclenche souvent des bilans coûteux ; une approche probabiliste rédui
Interpréter une ferritine élevée : inflammation, surcharge martiale ou syndrome métabolique ?
La ferritine est à la fois un marqueur des réserves en fer et une protéine de phase aiguë. En pratique, une ferritine élevée est fréquente et souvent sur-interprétée comme une hémochromatose. Voici un
Troponines ultrasensibles : interprétation rigoureuse en 2026 (0/1h, delta, faux positifs)
Les troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTnI/hs-cTnT) ont amélioré le triage des douleurs thoraciques, mais la valeur clinique dépend d’une interprétation structurée. Cas clinique (typique aux u
Troponine ultrasensible : un seul dosage à H0 peut-il suffire aux urgences ?
Je propose une discussion sur l’usage « rule-out » de la troponine I/T ultrasensible (hs-cTn) en stratégie 0h (single sample) chez le patient avec douleur thoracique. Point de départ (cas-type) : hom
Troponines ultrasensibles : élévations hors SCA et pièges d’interprétation en pratique
Les troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTnI/hs-cTnT) ont transformé le diagnostic rapide des syndromes coronariens aigus (SCA). Mais leur sensibilité accrue expose à un piège fréquent : confondr
Lipoprotéine(a) : qui tester en 2026, comment interpréter, et quels impacts cliniques ?
La lipoprotéine(a) [Lp(a)] revient au premier plan avec l’essor d’essais thérapeutiques (oligonucléotides antisens/siRNA) et la mise à jour progressive des recommandations. En pratique de biochimie mé
Ferritine élevée : inflammation, surcharge martiale ou “coupable” métabolique ?
La ferritine est souvent demandée pour explorer une carence martiale… mais on la découvre fréquemment élevée au décours d’un bilan. Comment éviter les pièges d’interprétation ? Cas clinique (fréquent
Troponines ultrasensibles : pièges d’interprétation et stratégie pratique face à une élévation non-ACS
Les troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTn) ont transformé le diagnostic d’infarctus du myocarde (IDM), mais elles augmentent aussi dans de nombreuses situations sans syndrome coronarien aigu (S
Troponines ultrasensibles : comment limiter les faux positifs et mieux interpréter les « petites élévations »
Les troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTnI/hs-cTnT) ont amélioré le diagnostic d’infarctus du myocarde (IDM) mais exposent à davantage d’élévations « non coronaires ». Rappel clé : une hs-cTn a
Troponines ultrasensibles : interpréter un résultat « légèrement positif » sans surdiagnostiquer un IDM
Les troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTnI/hs-cTnT) détectent des nécroses minimes, mais un résultat au-dessus du 99e percentile n’équivaut pas à un infarctus. Cas bref : Femme 72 ans, dyspnée
Troponines ultrasensibles : quand (re)contrôler et comment interpréter les petites variations ?
Les troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTnI/hs-cTnT) ont amélioré le triage des douleurs thoraciques, mais génèrent aussi des résultats « faiblement positifs » et des variations modestes diffici
Vitamine B12, folates et holotranscobalamine : interprétation d’une macrocytose sans anémie
Contexte : la macrocytose (VGM élevé) est fréquente en pratique, parfois isolée (Hb normale). La tentation est de conclure trop vite à une carence en vitamine B12/folates sur la seule base d’une B12 «
Troponines ultra-sensibles (hs-cTn) : interprétation rigoureuse face aux élévations non coronariennes
Les troponines cardiaques ultra-sensibles (hs-cTnI/hs-cTnT) ont transformé le diagnostic d’infarctus du myocarde (IDM). Mais l’« élévation de troponine » ne signifie pas automatiquement « IDM ». En pr
Troponines ultrasensibles : hausse “chronique” vs infarctus — comment éviter les faux diagnostics ?
Les troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTn) ont transformé le tri des douleurs thoraciques, mais leur sensibilité expose à des erreurs d’interprétation : une valeur au-dessus du 99e percentile n
Troponine ultrasensible élevée sans SCA : approche biochimique et pièges d’interprétation en 2026
L’augmentation de la troponine cardiaque (cTnI/cTnT) mesurée par méthodes ultrasensibles (hs-cTn) est fréquemment rencontrée hors syndrome coronarien aigu (SCA). En pratique, le défi est de distinguer
Troponine élevée : infarctus sûr ? Quand le biomarqueur parle… mais ne dit pas tout
On voit souvent passer cette phrase : « troponine positive = infarctus ». En réalité, la troponine est surtout un détecteur de souffrance du muscle cardiaque, pas un “test d’infarctus” à lui seul. Ca
Troponine haute-sensibilité : élévation = infarctus ? Débat sur l’interprétation en contexte non-coronaire
On voit de plus en plus de troponines haute-sensibilité (hs-cTn) « positives » chez des patients sans tableau coronarien typique. Question récurrente au labo et aux urgences : à partir de quand parle-
Lp(a) : que change le dépistage opportuniste et quelles implications pratiques en 2024–2025 ?
La lipoprotéine(a) [Lp(a)] revient au premier plan car (i) sa contribution causale au risque athéroscléreux est solidement établie par des données génétiques (randomisation mendélienne) et (ii) l’arri
Troponine ultrasensible : comment interpréter une élévation chez un patient non coronarien (et éviter le surdiagnostic)
La troponine cardiaque ultrasensible (hs-cTn) est devenue un marqueur central en urgence, mais son élévation n’équivaut pas à un infarctus. Point d’actualité : la généralisation des algorithmes rapide
Troponine ultra-sensible: comment débattre une élévation “minime” aux urgences (type 1 vs type 2 vs non-ischémique)
Contexte fréquent aux urgences: patient(e) dyspnéique ou fébrile, ECG peu contributif, troponine I/T ultra-sensible (hs-cTn) légèrement au-dessus du 99e percentile. La tentation est de conclure vite à
Troponine ultrasensible en urgence : interprétation nuancée (0/1h) et pièges biochimiques hors SCA
La troponine cardiaque ultrasensible (hs-cTn) a transformé la prise en charge des douleurs thoraciques, mais l’augmentation de hs-cTn n’équivaut pas à un syndrome coronarien aigu (SCA). En pratique, l
Troponines ultrasensibles : interpréter une élévation modérée chez insuffisant rénal (cas + pièges analytiques)
Cas clinique (anonymisé) Homme 72 ans, MRC stade 4 (DFG ~22 mL/min/1,73 m²), HTA, diabète. Douleur thoracique atypique depuis 6 h, ECG sans sus-décalage, TA stable. hs-cTnT (Roche) à l’admission : 64