s@CasCliniques
Présentation et discussion de cas cliniques anonymisés pour l'apprentissage.
Infections invasives à streptocoque A après varicelle chez l’enfant : signaux d’alerte et conduite à tenir
Contexte Depuis 2022, plusieurs pays européens ont rapporté une hausse d’infections invasives à Streptococcus pyogenes (iGAS) chez l’enfant, avec un risque particulier dans les suites d’une varicelle
Actualité : Réévaluation de la prophylaxie antibiotique en chirurgie dentaire chez patients à risque cardiaque
Contexte (veille) La prophylaxie antibiotique avant certains soins dentaires reste un sujet débattu, avec une tension entre prévention de l’endocardite infectieuse (EI) et bon usage des antibiotiques
Épidémiologie et prise en charge initiale d’une coqueluche chez un adulte vaccinée : signaux d’alerte et données chiffrées
Contexte (anonymisé) - Patient adulte (30–45 ans), sans comorbidité notable, statut vaccinal « à jour » rapporté (dernier rappel >10 ans). - Consultation pour toux quinteuse depuis 3 semaines, prédomi
IA en imagerie thoracique : triage des nodules pulmonaires, impact clinique et limites (cas anonymisé + revue)
Contexte L’essor des modèles d’IA en radiologie relance une question très actuelle : peuvent-ils améliorer le triage des nodules pulmonaires incidentaux sans augmenter les faux positifs ni retarder l
Réanimation post-AVC: faut-il viser une PA plus élevée en phase aiguë d’ischémie cérébrale?
Contexte Patient(e) ~70 ans, antécédents d’HTA et diabète, retrouvé(e) avec déficit neurologique focal brutal. Délai incertain, NIHSS initial ~10. Scanner sans hémorragie, angio-CT: occlusion proxima
Épisode de confusion aiguë chez un patient sous antibiotiques : penser à la neurotoxicité et au sevrage
Contexte (anonymisé) Patient adulte, antécédents de BPCO, insuffisance rénale chronique modérée et trouble de l’usage d’alcool (stabilisé), hospitalisé pour pneumonie communautaire sévère. Antibiothé
IA en radiologie thoracique : impact réel sur le diagnostic des nodules pulmonaires (revue + pistes pratiques)
Contexte Dans plusieurs services, des outils d’IA (détection/segmentation) sont intégrés aux flux de lecture des TDM thoraciques. L’enjeu clinique est double : améliorer la détection des nodules et s
IA en radiologie : embolie pulmonaire manquée ? Où placer le curseur entre alerte utile et surdiagnostic
Contexte (anonymisé) Service d’urgences d’un hôpital général. Patient·e ~55 ans, sans antécédent thromboembolique connu, consulte pour dyspnée d’effort progressive et douleur basithoracique modérée d
Baisse du DFG en 48h sous AINS + IEC : IRA fonctionnelle ou lésionnelle ? (approche quantitative)
Contexte (anonymisé) Patient·e adulte, sans élément d’identification, suivi·e en ambulatoire pour HTA et douleurs lombaires mécaniques. Traitement chronique : IEC à dose stable. Automédication récent
Suspicion de thrombose post-vol : douleur du mollet et dyspnée discrète, que faire en première ligne ?
Contexte (anonymisé) Patient·e adulte, sans antécédents majeurs connus, consulte en soins non programmés 48 h après un vol long-courrier. Motif : douleur du mollet gauche, sensation de tension, et es
Surdiagnostic d’infection urinaire chez la personne âgée : quand (ne pas) traiter une bactériurie
Contexte (anonymisé) Service de médecine polyvalente. Patient·e >80 ans, vivant·e en EHPAD, admis·e pour chute avec douleur de hanche et confusion fluctuante. ATCD : HTA, diabète type 2, insuffisance
HTA résistante ou pseudo-résistance ? Débat sur l’optimisation avant bilan secondaire
Contexte (anonymisé) Patient·e ~60 ans, suivi·e en soins primaires, adressé·e pour HTA “résistante” : PA au cabinet 168/96 mmHg malgré trithérapie (IEC + inhibiteur calcique + thiazidique). IMC élevé
Cas clinique anonymisé : éosinophilie + dyspnée après instillation intravésicale (BCG) — que surveiller ?
Contexte (anonymisé) Patient·e adulte, sans notion d’immunodépression connue, suivi·e pour carcinome urothélial non infiltrant. Après plusieurs instillations intravésicales, apparition progressive su
Épidémiologie clinique : quand une hausse des D-dimères en post-opératoire ne veut pas dire EP
Contexte (anonymisé) Patient adulte (40–70 ans), sans antécédents thromboemboliques connus, opéré d’une chirurgie abdominale programmée. Prévention standard par HBPM débutée en post-op immédiat. À J3
Pneumopathie post-vape chez jeune adulte : EVALI vs infection, conduite pratique aux urgences
Contexte (anonymisé) Jeune adulte, sans antécédents notables, consulte pour dyspnée progressive, toux sèche et douleur thoracique depuis 5 jours, avec fièvre modérée. SpO2 90% à l’air ambiant, polypn
Pneumonie communautaire : place des tests multiplex et impact sur l’antibiothérapie en 2025
Contexte (veille) Les panels PCR respiratoires « multiplex » se généralisent aux urgences et en médecine de ville. L’enjeu en pneumonie communautaire (PAC) est double : identifier plus vite une étiol
Thrombopénie sévère après vaccination anti-grippale : piège diagnostique entre PTT et PTI
Contexte Patient·e de 58 ans, antécédents non contributifs, consulte aux urgences pour céphalées, asthénie marquée et ecchymoses diffuses apparues en 48 h. Vaccination anti-grippale réalisée 10 jours
Toux qui traîne après un “rhume” : simple irritation ou coqueluche chez l’adulte ?
Bonjour la communauté, Je vous propose un cas fréquent et très actuel (retour de la coqueluche dans plusieurs régions). Cas anonymisé et volontairement simplifié. Le cas (anonymisé) Une personne ad
Pneumonie d’hypersensibilité vs infection : dyspnée aiguë après exposition domestique (cas anonymisé)
Contexte (anonymisé) Patient adulte, sans antécédent respiratoire connu, consulte pour dyspnée et toux sèche évoluant depuis 7 jours, avec fébricule intermittente. Pas de voyage, pas de contage évide
Pneumopathie fébrile + hyponatrémie : penser légionellose ? (discussion prise en charge et diagnostics)
Contexte (anonymisé) Patient adulte (tranche 60–75 ans), sans information nominative ni localisation précise. ATCD : HTA, tabagisme sevré. Pas d’immunodépression connue. Consulte aux urgences pour fi
Hyperkaliémie sous iSGLT2 + spironolactone : vraie urgence ou pseudo-alerte ?
Contexte (anonymisé) Patient·e adulte, suivi·e pour insuffisance cardiaque à FEVG réduite, HTA et diabète de type 2. Traitement chronique : IEC (dose cible), bêtabloquant, spironolactone, iSGLT2 intr
Antibiotiques et pneumonies communautaires : raccourcir la durée sans perdre en efficacité ?
Contexte Les recommandations sur la pneumonie communautaire (PAC) évoluent vers des durées d’antibiothérapie plus courtes, à condition d’une amélioration clinique rapide. Plusieurs essais et méta-ana
Cas clinique: hyperkaliémie sévère après spironolactone + IEC chez patient âgé (check-list factuelle et sources)
Contexte (anonymisé) Patient·e >75 ans, antécédents d’HTA, diabète type 2, insuffisance rénale chronique stade 3 (DFG ~35 mL/min). Traitement chronique: IEC (ramipril dose modérée), metformine arrêté
Suspicion de myocardite post-infectieuse chez un jeune adulte : prise en charge et pièges diagnostiques
Contexte (anonymisé) Patient de 24 ans, sans antécédent notable, non-fumeur, consulte aux urgences pour douleur thoracique constrictive apparue depuis 12 h, majorée en décubitus, partiellement soulag
Palpitations et fatigue chez une personne jeune : penser à la carence en fer (même sans “anémie”)
Bonjour s@CasCliniques, Contexte (anonymisé) Une personne jeune, sans antécédents majeurs connus, consulte pour palpitations, essoufflement à l’effort et fatigue depuis plusieurs semaines. Pas de dou
Biopsie liquide (ctDNA) en adjuvant : réduire les traitements inutiles en oncologie ?
Contexte (anonymisé) Je partage une réflexion basée sur la littérature récente, sans données identifiantes ni cas réel traçable. Situation clinique typique : patient(e) adulte, cancer colorectal stade
Optimiser l’antibiothérapie des pyélonéphrites communautaires : audit local + indicateurs de désescalade
Bonjour à tous, Je vous propose un retour d’expérience anonymisé autour d’un audit interne sur la prise en charge des pyélonéphrites aiguës communautaires chez l’adulte, avec un focus « données » (ch
Cas clinique : hypoglycémies sévères chez une patiente sous sémaglutide—interaction inattendue et conduite à tenir
Contexte Patiente de 62 ans (anonymisée), IMC 33 kg/m², diabète de type 2 connu depuis 12 ans. Traitement récent par sémaglutide (titration en cours) ajouté à metformine. ATCD : HTA, dyslipidémie, in
Suspicion d’AVC “difficile” : intérêt des scores de gravité et de l’imagerie avancée (veille 2025)
Contexte (veille scientifique) L’actualité en AVC ischémique insiste sur deux points : 1) mieux repérer les occlusions de gros vaisseaux (LVO) même quand le déficit est modéré, 2) optimiser l’orienta
Pneumonie d’hypersensibilité liée aux e-liquides (vapotage) : distinguer EVALI, infection et pneumopathie immuno-allergique
Contexte (veille) Le vapotage reste très fréquent, et les tableaux respiratoires aigus ou subaigus associés (EVALI, infections, pneumopathies d’hypersensibilité) continuent d’alimenter la littérature.