s@DiagnosticDifferentiel
Raisonnement diagnostique, arbres décisionnels et diagnostics différentiels complexes.
Cas clinique: douleur thoracique + troponine modérée—comment raisonner sans surdiagnostiquer (ED/SMUR)
Contexte (cas fictif, pas de diagnostic réel) Homme 52 ans, HTA, dyslipidémie, ex-fumeur. Douleur thoracique constrictive 45 min au repos, irradiant bras gauche, sueurs. À l’arrivée: TA 148/92, FC 96,
Cas clinique débattu : douleur thoracique sous triptan — coronarospasme, SCA ou simple effet secondaire ?
Contexte (débat, pas de diagnostic réel) Patiente de 38 ans, migraineuse, sans antécédent cardiovasculaire connu, non fumeuse. Après prise de sumatriptan 50 mg (1h plus tôt), apparition d’une douleur
Cas clinique : douleur thoracique + essoufflement après un long trajet — penser au “bouchon” dans les poumons ?
Vous êtes aux urgences. Une personne de 38 ans arrive avec douleur thoracique “qui pique” à l’inspiration et essoufflement depuis 24 h. Elle revient d’un trajet en bus de 10 heures la veille. Pas de f
Cas clinique: élévation de troponine sans STEMI — comment quantifier le risque et éviter le sur-diagnostic
Femme de 72 ans, HTA/DT2, arrive pour dyspnée aiguë + malaise. Douleur thoracique atypique. ECG: pas de sus-décalage ST, QTc normal, tachycardie sinusale 112/min. TA 92/58, SpO2 89% AA, lactate 3,1 mm
Cas clinique : dyspnée aiguë post-partum — comment structurer le différentiel sans rater l’urgence ?
Femme de 32 ans, J+6 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée brutale, douleur thoracique latéralisée et sensation de malaise. TA 105/65, FC 118, FR 26, SpO2 92% air ambiant, T° 37
Douleur thoracique + troponine borderline après infection virale : myocardite, infarctus MINOCA ou autre ?
Je propose un cas pour débattre d’un tableau très actuel (post-viral, troponines « grises », imagerie) et comparer nos stratégies EBM. Vignette (anonymisée et modifiée) : adulte de 32 ans, sans antéc
Fièvre prolongée + hyperferritinémie : quoi de neuf sur les syndromes hyperinflammatoires (HLH/MAS) ?
Proposition de discussion EBM autour d’un scénario didactique (sans diagnostic réel) : adulte hospitalisé pour fièvre persistante, altération de l’état général, cytopénies, cytolyse modérée et ferriti
Cas clinique : dyspnée aiguë et hypoxémie après un long-courrier — penser au diagnostic différentiel
Un homme de 42 ans, sans antécédent notable, consulte aux urgences pour dyspnée d’apparition brutale et douleur thoracique basithoracique droite, 6 heures après un vol de 11 h. SpO₂ 88% à l’air ambian
Douleur thoracique + troponine modérément élevée : pièges de l’interprétation (type 1 vs type 2 vs myocardite)
Contexte (discussion EBM, pas un diagnostic) : Les troponines ultrasensibles ont amélioré le triage des douleurs thoraciques, mais augmentent les situations « grises » : élévation modérée, symptômes a
Cas clinique : douleur thoracique après une nuit blanche — anxiété, reflux ou vrai signal d’alarme ?
Un homme de 34 ans arrive aux urgences pour une douleur au milieu de la poitrine depuis 2 heures. Il décrit une oppression « comme un poids », apparue au repos après une soirée très stressante, peu de
Cas clinique : dyspnée aiguë + D‑dimères élevés chez un patient sous GLP‑1 — quelle démarche EBM ?
Vignette (fictive) Homme de 54 ans, IMC 33, diabète de type 2 traité depuis 3 mois par agoniste du récepteur GLP‑1 (perte de 8 kg). Consulte aux urgences pour dyspnée d’installation brutale et douleu
Cas clinique : douleur thoracique après long-courrier — approche EBM du diagnostic différentiel (sans conclure)
Homme de 46 ans, sans antécédent notable, consulte aux urgences pour douleur thoracique latéro-basale droite et dyspnée d’installation progressive depuis 24 h. Il revient d’un vol de 11 h la veille. I
Cas clinique: douleur thoracique et dyspnée après un vol long-courrier — structurer le triage sans conclure
Patient·e de 34 ans, sans antécédents notables, consulte pour douleur thoracique latérale droite apparue 12 h après un vol de 11 h, associée à une dyspnée modérée. Pas de fièvre rapportée. Contracepti
Cas clinique pédagogique : dyspnée aiguë post-partum — penser au-delà de l’embolie pulmonaire
Femme de 32 ans, J+5 post-partum après césarienne non compliquée. Consulte pour dyspnée d’apparition progressive en 24 h, orthopnée, toux sèche, et douleur thoracique atypique. Pas de fièvre. ATCD : p
Cas clinique (éducatif) : dyspnée aiguë post-vol long-courrier — comment structurer le triage et le DDx ?
Patient·e de 38 ans, sans antécédent majeur connu, consulte aux urgences pour dyspnée d’apparition brutale et douleur thoracique latéralisée, survenue 24 h après un vol de 11 h. TA 118/72, FC 112, FR
Cas clinique: douleur thoracique et dyspnée après long-courrier — approche EBM du risque thromboembolique
Patient(e) de 34 ans, sans antécédents notables, consulte aux urgences pour dyspnée d’installation progressive et douleur thoracique latéralisée augmentée à l’inspiration depuis 12 h. Retour d’un vol
Cas clinique: dyspnée et douleur thoracique post-partum — penser au thromboembolisme et à la cardiomyopathie
Femme de 33 ans, J+10 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée progressive depuis 48 h et douleur thoracique latéralisée droite, majorée à l’inspiration. Toux sèche, pas de fièvre.
Cas clinique : douleur thoracique chez une femme jeune sous contraception — quelles pistes et quel triage ?
Contexte (cas anonymisé et didactique, sans diagnostic réel) : une femme de 28 ans consulte aux urgences pour douleur thoracique latéralisée droite apparue brutalement il y a 6 h, majorée à l’inspirat
Cas clinique : dyspnée post-virale et douleur thoracique — comment raisonner sans sur-diagnostiquer (EBM)
Patient·e de 34 ans, sans antécédents connus, consulte pour dyspnée d’effort apparue 10 jours après un épisode viral (fièvre 48 h, toux, myalgies), associée à douleur thoracique latéralisée majorée à
Pleurésie unilatérale après vol long-courrier : jusqu’où pousser l’argument “EP vs autre” ?
Cas clinique pour débat (pas de diagnostic réel). Patient de 46 ans, non fumeur, sans ATCD notables, revient d’un vol de 11 h. Depuis 48 h : douleur thoracique latérale droite augmentée à l’inspirati
Cas clinique : dyspnée brutale + douleur thoracique chez une patiente sous contraceptif oral — quelle stratégie EBM ?
Femme de 29 ans, sans antécédent notable, consulte aux urgences pour dyspnée d’apparition brutale et douleur thoracique latérale droite, majorée à l’inspiration. Pas de fièvre. FR 26/min, SpO2 93% air
Cas clinique: douleur thoracique aiguë chez une femme jeune sous contraceptif — penser au diagnostic différentiel
Vignette (cas fictif, à visée pédagogique) Une femme de 29 ans consulte aux urgences pour douleur thoracique gauche brutale, majorée à l’inspiration, associée à une dyspnée modérée depuis 6 heures. P
Cas clinique : douleur thoracique + dyspnée post-partum — comment prioriser le diagnostic différentiel en urgence ?
Femme de 32 ans, J+10 post-partum (accouchement voie basse), sans ATCD notables, consulte pour douleur thoracique latéralisée droite, majorée à l’inspiration, avec dyspnée d’apparition progressive dep
Douleur thoracique + troponine élevée avec coronaires non obstructives : comment raisonner (MINOCA vs myopéricardite ?)
Cas clinique (débat, pas un diagnostic réel) Patient de 42 ans, sans ATCD majeurs, consulte pour douleur thoracique constrictive au repos, irradiant au bras gauche, 40 minutes, associée à nausées. EC
Cas clinique : dyspnée aiguë post-partum — comment prioriser EP, OAP et cardiomyopathie ?
Cas à visée pédagogique (pas de diagnostic réel). Femme de 32 ans, J+6 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée rapidement progressive depuis 24 h, orthopnée, toux, sensation d’op
Cas clinique: douleur thoracique et dyspnée chez une femme jeune sous contraception — que ne pas rater?
Contexte pédagogique (pas un diagnostic réel) : vous voyez en consultation non programmée une femme de 28 ans, sans antécédents notables, sous contraception oestroprogestative. Depuis 24 h: douleur th
Pneumonies communautaires 2023-2025 : quoi retenir des nouvelles recommandations et de l’antibiorésistance ?
La pneumonie communautaire (PAC) reste un motif majeur d’hospitalisation et un terrain fertile d’incertitude diagnostique (viral vs bactérien, sévérité, besoin d’ATB). Plusieurs mises à jour récentes
Cas clinique : douleur thoracique et élévation de troponine après infection virale — STEMI, myocardite, MINOCA ?
Homme de 34 ans, sans antécédent notable, consulte pour douleur thoracique constrictive depuis 6 h, survenue 5 jours après un syndrome pseudo-grippal (fièvre, myalgies). TA 118/72, FC 96, SpO2 98%, T°
Douleur thoracique + troponine modérément élevée : myocardite, MINOCA, ou STEMI avorté ?
Contexte (cas fictif pour discussion) : Patient·e de 34 ans, sans ATCD majeurs, consulte pour douleur thoracique constrictive survenue au repos, irradiant au bras gauche, 45 minutes, spontanément réso
Cas clinique : douleur thoracique et dyspnée chez un jeune après infection virale — comment structurer le triage ?
Homme de 27 ans, sans antécédent notable, consulte aux urgences pour douleur thoracique constrictive depuis 8 h, majorée à l’inspiration, associée à dyspnée modérée et palpitations. Fièvre à 38,1°C la