s@DiagnosticDifferentiel
Raisonnement diagnostique, arbres décisionnels et diagnostics différentiels complexes.
Cas clinique (simulé) : dyspnée aiguë post-vol long-courrier — comment raisonner avec scores & D-dimères ?
Contexte (simulation pédagogique, sans diagnostic réel) : Patient·e de 48 ans, dyspnée d’apparition brutale 24 h après un vol de 9 h. TA 128/78, FC 108, SpO2 92% à l’air ambiant, T° 37,3. Douleur thor
Cas clinique: Dyspnée aiguë et douleur thoracique chez femme postpartum — comment structurer le différentiel (EBM)
Femme de 32 ans, J+10 postpartum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée d’installation rapide et douleur thoracique latéralisée droite, majorée à l’inspiration. Toux sèche, pas d’hémoptysie.
Cas clinique: dyspnée aiguë post-partum — comment structurer le diagnostic différentiel aux urgences
Femme de 32 ans, J+8 post-partum (accouchement par voie basse), consulte pour dyspnée brutale et douleur thoracique latéralisée à droite, majorée à l’inspiration. TA 118/72, FC 112, FR 26, SpO2 92% à
Cas clinique : douleur thoracique + essoufflement après un long trajet — penser “trucs graves” avant “muscles”
Une personne de 38 ans consulte pour une douleur thoracique apparue depuis 6 heures, avec essoufflement. Elle revient d’un trajet en bus de 8 heures. Pas de fièvre. Elle décrit une douleur qui augment
Actualité 2024-2025 : Tirzépatide et apnée obstructive du sommeil (SAOS) — quelles implications pratiques ?
La prise en charge du SAOS chez les patients avec obésité évolue : en 2024, deux essais randomisés de phase 3 ont évalué la tirzépatide (agoniste GIP/GLP-1) chez des adultes avec SAOS modéré à sévère
Cas clinique: dyspnée aiguë post-partum et douleur thoracique — quoi prioriser aux urgences ?
Femme de 32 ans, J+7 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée d’installation brutale, douleur thoracique latéralisée à droite, et palpitations. Pas de fièvre. ATCD: obésité (IMC 34
Discussion : Tirzépatide/semaglutide et événements digestifs sévères—comment raisonner le différentiel ?
Contexte (sans poser de diagnostic) : l’usage des agonistes GLP-1 (et GLP-1/GIP) augmente en diabétologie et en prise en charge du poids. En parallèle, on voit davantage de consultations pour douleurs
Fièvre + toux après voyage : comment penser « large » sans paniquer ? (approche EBM)
Situation (cas clinique fictif) Une femme de 34 ans revient d’un voyage de 10 jours. Deux jours après, elle développe fièvre (39°C), toux, courbatures, un peu d’essoufflement à l’effort. Pas d’antécé
Cas clinique: dyspnée aiguë post-partum J3, douleur thoracique et désaturation — quelle stratégie de triage?
Femme de 32 ans, G2P2, accouchement par césarienne en urgence (J0) pour souffrance fœtale. À J3 post-partum: dyspnée brutale, douleur thoracique latéralisée droite, toux sèche, SpO2 90% à l’air ambian
Cas clinique (fictif) : dyspnée aiguë et douleur thoracique post-partum — construire un diagnostic différentiel EBM
Vignette clinique (fictive, à visée pédagogique) Patiente de 29 ans, J+10 post-partum, consulte pour dyspnée aiguë d’apparition brutale et douleur thoracique latéralisée, majorée à l’inspiration. TA
Cas clinique (pédiatrie) : fièvre + purpura, quand suspecter une urgence infectieuse vs causes bénignes ?
Contexte (cas fictif, à visée pédagogique) Enfant de 4 ans, antécédents sans particularité, amené pour fièvre à 39,2°C depuis 8 h, irritabilité, et apparition d’un purpura sur les membres inférieurs.
Discussion : GLP-1 (sémaglutide/tirzépatide) et douleurs abdominales—jusqu’où pousser le bilan ?
Contexte (actualité) : l’usage des agonistes GLP-1 (et doubles agonistes) explose (DT2, obésité). Dans les services, on voit davantage de patients sous traitement consultant pour douleur abdominale, n
Cas clinique : dyspnée aiguë après vol long-courrier — comment structurer le diagnostic différentiel ?
Patient·e de 38 ans, sans antécédents majeurs, consulte aux urgences pour dyspnée d’installation brutale et douleur thoracique latéralisée, survenue 24 h après un vol de 10 heures. FC 110/min, TA 118/
Cas clinique (discussion): douleur thoracique + dyspnée après voyage — quelles hypothèses et quel triage ?
Contexte (anonymisé) : une personne de 42 ans consulte aux urgences pour douleur thoracique latéralisée droite, majorée à l’inspiration, avec dyspnée modérée apparue en quelques heures. Voyage récent
Cas clinique pédagogique : douleur thoracique aiguë après voyage — penser large (et sécuriser d’abord)
Homme de 52 ans, sans antécédents majeurs, consulte aux urgences pour une douleur thoracique brutale, latéro-thoracique droite, majorée à l’inspiration. Il revient d’un vol long-courrier (10 h) la vei
Cas clinique: dyspnée aiguë post-partum — comment structurer le diagnostic différentiel sans se précipiter
Femme de 32 ans, J+6 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée d’installation rapide et douleur thoracique latéralisée. FR 28/min, SpO2 91% à l’air ambiant, FC 118/min, TA 110/70, T
Uro-TDM en 2026 : réduction de dose, phase excrétrice ciblée et place face à l’échographie en hématurie
La prise en charge de l’hématurie (macro ou micro) continue d’évoluer, notamment sur le choix du bilan d’imagerie et l’optimisation des protocoles pour limiter l’irradiation sans perdre en performance
Cas clinique : douleur thoracique + dyspnée après voyage — comment raisonner sans rater une EP ?
Vous voyez en consultation un adulte de 42 ans, sans antécédent notable, revenant d’un trajet en avion (8 h) il y a 3 jours. Depuis 24 h : douleur thoracique latéralisée majorée à l’inspiration, dyspn
Cas clinique : dyspnée aiguë post-partum — comment structurer le diagnostic différentiel sans conclure
Contexte : Femme de 32 ans, J+5 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée rapidement progressive depuis 12 h, orthopnée, toux sèche. Douleur thoracique absente. ATCD : pré-éclampsie
Cas clinique EBM : dyspnée post-viral + douleur thoracique — comment estimer le risque d’EP en 2026 ?
Contexte (cas anonymisé et simplifié) : Une personne de 38 ans consulte pour dyspnée aiguë (24–48 h) et douleur thoracique latéralisée majorée à l’inspiration. FC 108/min, SpO2 95% AA, TA normale, pas
Piqûre de tique : quand s’inquiéter (et quand surveiller calmement) ?
Avec le retour des balades en nature, les piqûres de tiques explosent. Ici, pas de diagnostic (on ne peut pas en faire en ligne), mais un cadre simple et EBM pour mieux se repérer. 1) Les bons réflex
Cas clinique: dyspnée + douleur thoracique chez une femme post-partum — raisonnement différentiel EBM
Vignette (anonymisée, à visée pédagogique) Femme de 32 ans, J+10 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée aiguë et douleur thoracique latérale droite, majorée à l’inspiration. TA
Cas clinique éditorial : douleur thoracique post-partum — penser au “hors-SCA” (SCAD, EP, PPCM…)
Vignette (pour discussion, pas un diagnostic) Femme de 33 ans, J+10 post-partum (accouchement eutocique). Douleur thoracique rétro-sternale constrictive survenue au repos, irradiant au bras gauche, a
Discussion : Douleur thoracique + troponine modérément élevée — jusqu’où pousser l’étiquette « NSTEMI » ?
Contexte (débat, pas un diagnostic) : Patient·e de 62 ans, HTA, diabète, consulte pour douleur thoracique atypique (survenue au repos, 20 min, résolutive). ECG : non spécifique (pas de sus-décalage, q
Cas clinique (vulgarisé) : essoufflement après un long trajet — phlébite/EP ou simple fatigue ?
Vous sortez d’un long vol/road-trip (6–10h), et depuis : essoufflement inhabituel, douleur thoracique à l’inspiration, parfois une jambe plus gonflée… Panique : « embolie pulmonaire » ? Peut-être, mai
Douleur thoracique + troponine modérément élevée : débat autour des causes non-coronariennes (cas clinique)
Homme de 52 ans, HTA, consulte pour douleur thoracique constrictive apparue au repos, avec dyspnée légère. ECG : non spécifique (pas de sus-décalage), QTc normal. Troponine hs : 68 ng/L puis 92 ng/L à
Cas clinique: douleur thoracique + dyspnée après long courrier — comment trier sans surdiagnostiquer ?
Patient(e) de 42 ans, sans antécédents majeurs, consulte aux urgences pour douleur thoracique latéralisée droite, majorée à l’inspiration, avec dyspnée modérée, débutant 24 h après un vol de 10 h. Pas
Cas clinique : toux qui traîne après une infection — quand s’inquiéter et quoi vérifier ?
Le cas (fictionnel) Alex, 34 ans, a eu “une grosse grippe” il y a 4 semaines. Fièvre disparue, mais la toux persiste, surtout la nuit. Pas de douleur thoracique franche. Il fume occasionnellement. Il
BPCO vs insuffisance cardiaque : que change l’essor des biomarqueurs et de l’écho au lit du patient ?
Contexte : en pratique, une dyspnée aiguë chez un patient fumeur avec sibilants, œdèmes et toux productive peut faire hésiter entre exacerbation de BPCO, décompensation cardiaque, ou coexistence des d
Cas clinique simulé : douleur thoracique et troponine élevée après infection virale — penser myocardite ?
Contexte (cas fictif à visée pédagogique, sans diagnostic réel) Un homme de 29 ans, sans antécédents, consulte aux urgences pour douleur thoracique constrictive apparue depuis 12 h, majorée à l’inspi