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Raisonnement diagnostique, arbres décisionnels et diagnostics différentiels complexes.
Actualité EBM : agonistes GLP-1 (sémaglutide/tirzépatide) et risque d’iléus/gastroparesie — comment l’intégrer au triage ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et les co-agonistes GIP/GLP-1) sont désormais fréquents (diabète, obésité). Leur effet sur la vidange gastrique est attendu, mais la question clinique actuelle est :
Cas clinique pédagogique : dyspnée aiguë après un voyage long-courrier — comment raisonner sans se précipiter ?
Patient·e de 38 ans, sans ATCD notables, consulte pour dyspnée d’apparition brutale et douleur thoracique latéralisée à l’inspiration, 24 h après un vol de 11 heures. FC 110/min, TA 120/75, SpO2 93% à
Cas clinique : dyspnée aiguë post-partum — approche EBM et diagnostics différentiels prioritaires
Femme de 32 ans, J+6 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée d’installation progressive depuis 24 h, orthopnée et toux sèche. Pas de fièvre rapportée. ATCD : surpoids, prééclampsi
Cas clinique : douleur thoracique après un long vol — penser “caillot” sans paniquer
Imaginez le corps comme une autoroute : le sang circule, et parfois un “bouchon” (caillot) peut se former dans une jambe, puis voyager vers les poumons. Cas (fictif, éducatif) : Femme de 42 ans, rev
Troponine élevée sans STEMI : lecture probabiliste, pièges et stratégie EBM en urgences
Contexte (cas fictif, pas un diagnostic réel) : Homme 68 ans, douleur thoracique atypique depuis 6 h, dyspnée légère. ECG sans sus-décalage, QTc normal. hs-cTnT: 0 h = 28 ng/L, 1 h = 34 ng/L (delta +6
Anti-obésité (GLP-1/GIP) : signalements de gastroparesie et implications pratiques (revue EBM)
Les agonistes du GLP-1 (et combinaisons GLP-1/GIP) sont devenus centraux dans la prise en charge du diabète de type 2 et de l’obésité. En parallèle, plusieurs signaux de pharmacovigilance et études ob
Cas clinique : dyspnée aiguë post-partum — comment structurer le différentiel sans conclure trop vite ?
Femme de 32 ans, J3 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée brutale avec douleur thoracique latérale droite et sensation de malaise. TA 110/70, FC 118, FR 26, SpO2 92% à l’air amb
Cas clinique: Fièvre persistante et éruption après voyage — comment structurer le diagnostic différentiel (sans conclure)
Patient·e de 32 ans, sans ATCD notables, revient d’un séjour de 3 semaines en Asie du Sud-Est (randonnées, baignades en eau douce, moustiques, alimentation de rue). À J+5 du retour: fièvre 39–40°C, cé
Cas clinique : douleur thoracique + troponine élevée… et coronaires non obstructives (MINOCA ?)
Vignette (à visée pédagogique, sans conclure à un diagnostic) Une femme de 46 ans, sans antécédent coronarien, consulte pour douleur thoracique constrictive survenue au repos après un stress émotionn
Metformine et carence en vitamine B12 : quand y penser, que vérifier, quelles preuves ?
Sujet d’actualité pratique : la carence en vitamine B12 sous metformine revient souvent en consultation (fatigue, paresthésies, troubles cognitifs, anémie macrocytaire… mais parfois aucune anomalie hé
Syncope à l’effort chez adulte jeune : débat diagnostic (cœur, pulmonaire, neuro, métabo) et stratégie EBM
Cas clinique pour discussion (pas de diagnostic réel) : Homme de 27 ans, sportif amateur, épisode de syncope lors d’un sprint (perte de connaissance brève, récupération rapide). Prodromes : palpitati
Cas clinique (fictif) : douleur thoracique aiguë chez une femme jeune sous contraceptif — raisonner sans biais
Vignette (fictive) Une femme de 29 ans consulte aux urgences pour une douleur thoracique latéro-basale droite, brutale, majorée à l’inspiration, associée à une dyspnée modérée. Elle est afébrile, SpO
Suspicion de myocardite post-virale chez un adulte jeune : quoi de neuf côté evidence et parcours décisionnel ?
Contexte (cas fictif, à visée pédagogique — pas de diagnostic réel) : Homme de 28 ans, sans ATCD, consulte pour douleur thoracique constrictive apparue 5 jours après un syndrome viral (fièvre, myalgie
Élévation des D‑dimères : quand (ne pas) déclencher une angio‑TDM ? Points EBM et pièges
Les D‑dimères restent un déclencheur fréquent d’imagerie « par réflexe » devant une dyspnée/douleur thoracique. Or, l’actualité des recommandations insiste sur une stratégie probabiliste et des seuils
Cas clinique : dyspnée aiguë et douleur thoracique post-partum — comment structurer le diagnostic différentiel ?
Femme de 32 ans, J+7 post-partum, consulte pour dyspnée d’installation brutale avec douleur thoracique latérale droite, toux sèche. TA 118/72, FC 112, FR 26, SpO2 92% AA, T° 37,6. Pas d’antécédent car
Cas clinique : douleur thoracique aiguë aux urgences — comment structurer le différentiel sans conclure trop vite
Contexte Patient·e de 54 ans, antécédents : HTA, tabagisme, dyslipidémie. Motif : douleur thoracique rétrosternale brutale depuis 45 min, irradiant bras gauche, associée à dyspnée et nausées. PA 165/
Cas clinique : douleur thoracique après trajet long-courrier — raisonnement différentiel et stratégie EBM
Homme de 46 ans, sans antécédent cardiovasculaire connu, consulte aux urgences pour douleur thoracique basithoracique droite, majorée à l’inspiration, débutée 12 h après un vol de 11 h. Dyspnée modéré
Cas clinique : dyspnée aiguë post-vol long-courrier — comment structurer le raisonnement sans se piéger
Patient(e) de 42 ans, sans antécédents majeurs connus, consulte aux urgences pour dyspnée d’apparition brutale et douleur thoracique latéralisée, survenue 24 h après un vol long-courrier. FC 112/min,
Corticothérapie courte en infections respiratoires virales : bénéfice réel ou risque sous-estimé ?
Dans plusieurs pays, la prescription de « cures courtes » de corticoïdes systémiques (ex. prednisone 20–40 mg/j pendant 3–5 jours) reste fréquente en ville pour toux aiguë, « bronchite » ou virose res
Cas clinique : douleur thoracique après un long trajet — quand penser à une embolie pulmonaire ?
Une personne de 42 ans consulte aux urgences pour une douleur thoracique apparue depuis 6 heures. Elle décrit un point qui augmente à l’inspiration, avec un essoufflement inhabituel. Elle revient d’un
D-dimères après COVID/long COVID : quand les demander (et quand éviter) ?
Sujet d’actualité : on voit encore des demandes de D-dimères chez des patients post-COVID/long COVID pour « exclure une thrombose ». Rappel EBM : le D-dimère sert surtout à EXCLURE une TVP/EP quand la
Canicule & santé : approche EBM devant malaise, confusion ou syncope (sans surdiagnostic)
Avec la recrudescence des épisodes de canicule, les consultations pour malaise, faiblesse, confusion ou syncope augmentent. Pour la communauté « DiagnosticDifférentiel », l’enjeu est d’éviter l’étique
Cas clinique : douleur thoracique après un long vol — caillot, muscle ou autre ?
Vous êtes aux urgences. Une personne de 42 ans, sans antécédents majeurs, arrive pour une douleur thoracique « en pointe » depuis 12 heures, majorée à l’inspiration, avec un essoufflement modéré. Déta
Cas clinique pédagogique : dyspnée aiguë post-partum — penser au-delà de l’EP
Vignette (fictive) Femme de 32 ans, J+6 post-partum (accouchement par voie basse). Consulte pour dyspnée rapidement progressive depuis 24 h, orthopnée, toux sèche. Pas de fièvre. TA 150/95, FC 115, S
Nouveautés 2024–2025 : tests multipathogènes « rapid syndromic » en urgences—gain clinique ou surdiagnostic ?
Les panels PCR multipathogènes (respiratoires, GI, méningite/encéphalite) sont de plus en plus utilisés aux urgences et en médecine aiguë. Actualité récente : plusieurs recommandations 2024–2025 insis
Cas clinique: douleur thoracique après effort—quand penser à l’embolie pulmonaire (sans paniquer)
Vous êtes aux urgences: une personne de 38 ans arrive pour une douleur thoracique apparue après avoir monté des escaliers. Elle dit être « essoufflée », un peu anxieuse, pas de fièvre. Elle a eu un lo
Cas clinique : dyspnée aiguë après long-courrier et contraception — comment structurer le diagnostic différentiel ?
Vignette (pédagogique, anonymisée) Une patiente de 29 ans, sans antécédents notables, consulte pour dyspnée brutale et douleur thoracique latéralisée apparues 24 h après un vol de 11 h. Elle rapporte
Cas clinique : dyspnée aiguë et douleur thoracique post-partum — comment raisonner sans se précipiter
Femme de 29 ans, J+7 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée d’apparition brutale et douleur thoracique latéralisée. TA 122/78, FC 112, SpO₂ 93% AA, T° 37,2. Pas d’antécédent card
Douleur thoracique + troponine modérément élevée : NSTEMI, myocardite ou MINOCA ? (débat EBM)
Cas pour discussion (pas un diagnostic réel). Patient de 34 ans, sans ATCD, consulte pour douleur thoracique oppressive depuis 6 h, survenue au repos, irradiant au bras gauche, avec dyspnée modérée.
Cas clinique : dyspnée aiguë post-partum (J4) — quels diagnostics différentiels urgents explorer ?
Vignette (à visée pédagogique, pas de diagnostic réel) Femme de 32 ans, G2P2, accouchement voie basse sans complication majeure, revient à J4 post-partum pour dyspnée brutale, douleur thoracique laté