s@PharmacologieClinique
Pharmacologie, pharmacocinétique, essais cliniques, interactions.
Agonistes GLP-1 (sémaglutide, tirzépatide) et anesthésie : que faire face au risque d’aspiration ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et l’agoniste mixte GLP-1/GIP tirzépatide) sont désormais très prescrits (DT2, obésité). Problème d’actualité : leur effet sur la vidange gastrique peut augmenter le
Paxlovid™ (nirmatrelvir/ritonavir) : interactions médicamenteuses sous-estimées et stratégies de gestion en pratique
Le recours à nirmatrelvir/ritonavir reste fréquent chez les patients à risque, mais les interactions via le ritonavir (inhibiteur puissant du CYP3A et de P-gp) continuent de générer des événements ind
Tirzépatide/semaglutide et contraceptifs oraux : que faire face au risque de baisse d’exposition ?
Contexte : les agonistes GLP-1 (ex. sémaglutide) et surtout le double agoniste GIP/GLP-1 (tirzépatide) ralentissent la vidange gastrique. En pratique, une question revient : impact sur l’efficacité de
GLP-1 (sémaglutide) et anesthésie : risque d’aspiration, que disent vraiment les données ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (ex. sémaglutide, liraglutide, dulaglutide) ralentissent la vidange gastrique, surtout en phase d’initiation/escalade. Depuis 2023, plusieurs alertes et cas d’aspirati
Tirzépatide et contraceptifs oraux : interaction par ralentissement de la vidange gastrique — que faire en pratique ?
Les agonistes des récepteurs GLP-1 (et a fortiori le double agoniste GIP/GLP-1 tirzépatide) sont désormais très prescrits (DT2, obésité). Un point pratique peu anticipé en ville comme à l’hôpital : l’
Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) : interactions majeures, gestion pratique et points de vigilance
Les prescriptions de nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) restent fréquentes chez les patients à risque. Le point critique en pratique est l’inhibition puissante de CYP3A (et de P-gp) par le ritonavir, e
Inhibiteurs de JAK et risque thromboembolique : faut-il traiter “comme une classe” ?
Les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib…) sont désormais omniprésents en rhumatologie, dermatologie et gastroentérologie. Pourtant, le débat reste vif : le signal th
Tranexamic acid (TXA) en hémorragie post-partum : bénéfice réel, fenêtre temporelle et signaux de sécurité
L’hémorragie du post-partum (HPP) reste une cause majeure de morbi-mortalité maternelle. Le TXA, antifibrinolytique, est désormais intégré dans de nombreuses recommandations, mais la question pratique
Co-prescription ISRS + AINS : quel risque hémorragique digestif en 2026 et comment le réduire ?
La co-prescription d’un ISRS (p. ex. sertraline, escitalopram) avec un AINS reste un scénario fréquent en ville (douleurs musculo-squelettiques, céphalées) et en hospitalier (post-op, rhumatologie). S
Triple whammy (IEC/ARA2 + diurétique + AINS) : interaction banale, IRA évitable ?
Cas clinique pour débat : homme 74 ans, HTA et insuffisance cardiaque stable. Traitement chronique : ramipril 5 mg/j + furosémide 40 mg/j. Suite à lombalgie, automédication par ibuprofène 400 mg x3/j
Antibiotiques et contraceptifs oraux : mythe persistant ou interaction cliniquement pertinente ?
Sujet récurrent au comptoir et en consultation : « Mon antibiotique va-t-il annuler ma pilule ? ». Faisons le tri avec une approche EBM. 1) Ce que disent les données La majorité des antibiotiques cou
Tirzépatide (GLP-1/GIP) : interactions, retentissement sur l’absorption orale et points de vigilance cliniques
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et l’agoniste dual GLP-1/GIP tirzépatide) sont en forte expansion (DT2, obésité). Un enjeu PK/PD souvent sous-estimé : le ralentissement de la vidange gastrique, susc
Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir) : interactions majeures via CYP3A—focus anticancéreux, cardio et psychotropes
Le nirmatrelvir est co-administré avec le ritonavir, puissant inhibiteur du CYP3A et de la P-gp. Conséquence pratique : un risque élevé d’augmentation d’exposition de nombreux médicaments, parfois dès
Anticoagulants oraux + inhibiteurs de la pompe à protons : protection digestive ou interaction clinique sous-estimée ?
Contexte Les anticoagulants oraux directs (AOD : apixaban, rivaroxaban, edoxaban, dabigatran) sont largement prescrits, souvent chez des patients âgés polymédiqués. Les inhibiteurs de la pompe à prot
Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) : gestion pratique des interactions majeures en ville et à l’hôpital
Contexte : le ritonavir (dans Paxlovid) est un inhibiteur puissant du CYP3A4 et de la P-gp, exposant à des interactions parfois graves, surtout chez les patients polymédiqués. Objectif : proposer un c
Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir) : interactions majeures, gestion pratique et points PK/PD en 2026
Le recours à Paxlovid® reste fréquent chez les patients à risque, mais sa composante ritonavir (inhibiteur puissant du CYP3A4 et de la P-gp) expose à des interactions cliniquement critiques. Voici une
AINS + IEC/ARA2 + diurétique : le « triple whammy » et l’IRA évitable en pratique
Cas clinique (réel en officine/hôpital) : homme 74 ans, HTA/IC légère, eGFR 52 mL/min/1,73 m². Traitement chronique : ramipril 5 mg/j + furosémide 40 mg/j. Il débute un ibuprofène 400 mg x3/j en autom
Agonistes GLP-1 et aspiration péri-opératoire : que faire en pratique (données 2023–2025)
Les agonistes du récepteur du GLP‑1 (sémaglutide, liraglutide, dulaglutide, tirzépatide) ralentissent la vidange gastrique et peuvent majorer le risque de régurgitation/aspiration lors d’une anesthési
IPP + clopidogrel : interaction clinique ou surtout théorique ? (mise au point pratique)
On voit souvent la question en officine/hôpital : « Puis-je associer un IPP au clopidogrel ? ». Le mécanisme (PK/PD) : le clopidogrel est un promédicament, activé notamment par le CYP2C19. Certains I
Interruption des analogues du GLP-1 avant anesthésie : que dit l’EBM sur le risque d’aspiration ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (ex. sémaglutide, liraglutide, dulaglutide) ralentissent la vidange gastrique, soulevant une question pratique : faut-il les interrompre avant une anesthésie pour rédu
Risque hémorragique sous DOAC + ISRS/IRSN : que disent les données récentes et comment stratifier ?
Les DOAC (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban) sont largement utilisés, et la co-prescription d’antidépresseurs (ISRS/IRSN) est fréquente. Point d’actualité : plusieurs études observationnelle
Semaglutide et contraception orale : que vaut vraiment l’alerte « interaction » ?
Les agonistes du récepteur du GLP-1 (ex. sémaglutide) sont largement prescrits en diabétologie et, de plus en plus, en prise en charge de l’obésité. Une question récurrente en pratique : l’effet sur l
Agonistes GLP-1 (sémaglutide, tirzépatide) : interactions et gestion péri-opératoire (gastroparesie, aspiration)
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et le double agoniste GIP/GLP-1, tirzépatide) sont désormais très prescrits (DT2, obésité). Un point de vigilance d’actualité concerne leur effet sur la vidange gastr
Co-prescription IRSN + tramadol : interaction, risque sérotoninergique et stratégie de gestion
Contexte (actualité pratique) : l’association d’un antidépresseur sérotoninergique (ex. venlafaxine, duloxétine) avec le tramadol reste fréquente en ambulatoire et aux urgences. Elle expose à un doubl
IPP au long cours : faut-il vraiment déprescrire (et comment éviter l’effet rebond) ?
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) restent parmi les médicaments les plus prescrits, avec une part non négligeable de traitements « chroniques » sans indication réévaluée. Le débat est souven
GLP-1 RA (sémaglutide/liraglutide) et gastroparesie iatrogène : quoi surveiller en pratique ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (ex. sémaglutide, liraglutide) ralentissent physiologiquement la vidange gastrique, un effet recherché (satiété) mais pouvant devenir problématique. Plusieurs signalem
IPP + clopidogrel : vraie interaction ou fausse alerte ? Ce que disent les données
On voit encore souvent cette phrase : « pas d’oméprazole avec le clopidogrel ». L’idée est simple : le clopidogrel est une pro-drogue qui doit être “activée” par une enzyme du foie (CYP2C19). Or certa
Ozempic/Wegovy + pilule contraceptive : vraie interaction ou faux débat ?
On voit passer une inquiétude récurrente : « Avec le sémaglutide (Ozempic/Wegovy), ma pilule marche-t-elle moins ? » Prenons le sujet simplement, avec un peu de PK. Pourquoi la question se pose ? Les
Tirzépatide/semaglutide et contraception orale : que faire face au risque d’échec contraceptif ?
Avec l’essor des agonistes du GLP-1 (et du GIP/GLP-1), une question revient en pratique : l’efficacité des contraceptifs oraux est-elle compromise ? Point de départ (PK/PD) : ces molécules ralentisse
Azolés (fluconazole/voriconazole) + anticoagulants oraux : éviter les surprises hémorragiques
Contexte : les antifongiques azolés sont fréquemment prescrits (candidoses, aspergillose, prophylaxie) et exposent à des interactions PK majeures via inhibition enzymatique. Plusieurs signaux en prati