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Cas clinique : interaction Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir) – anticoagulants oraux directs (AOD) chez un patient COVID-19
Contexte Un homme de 74 ans (FA non valvulaire, clairance estimée ~55 mL/min) sous apixaban 5 mg x2/j consulte pour COVID-19 symptomatique. Son médecin envisage Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir) dan
ISRS et AINS : quel sur-risque hémorragique digestif et comment le réduire en pratique ?
Contexte : l’association d’un ISRS (p. ex. sertraline, escitalopram) avec un AINS (ibuprofène, naproxène, diclofénac) est fréquente en soins primaires. Mécanisme proposé : inhibition de la recapture p
Triple whammy (AINS + IEC/ARA2 + diurétique) : prévenir l’IRA évitable en ville
La combinaison « triple whammy » (AINS + IEC ou ARA2 + diurétique) reste une cause classique d’insuffisance rénale aiguë (IRA) évitable, particulièrement en soins primaires. Mécanisme (rappel PK/phys
Interactions Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir) : check-list pratique et pièges fréquents en ville
Le recours à Paxlovid® reste d’actualité chez des patients ambulatoires à risque de COVID-19 sévère. Son efficacité dépend d’une prise précoce, mais la principale difficulté en pratique est la gestion
Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) : interactions majeures via CYP3A, check-list pratique et conduite à tenir
Dans la pratique, l’enjeu principal de nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) est la gestion des interactions médicamenteuses liées au ritonavir, inhibiteur puissant du CYP3A4 et de la P-gp. Chez des patie
Interaction Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir)–statines : conduite pratique et points de vigilance
Contexte : la prescription de nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®) reste fréquente en ambulatoire. Le ritonavir est un inhibiteur puissant de CYP3A4 et de P-gp, exposant à des interactions cliniquement
GLP-1 RA (sémaglutide/liraglutide) : ralentissement de la vidange gastrique et impact sur l’absorption des médicaments
Contexte : l’usage des agonistes du récepteur GLP‑1 (diabète, obésité) augmente, avec des signalements d’échecs thérapeutiques potentiellement liés à un retard de vidange gastrique (nausées, satiété,
Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir) : check-list d’interactions médicamenteuses et conduite pratique
Le nirmatrelvir est co-administré avec le ritonavir, utilisé ici comme booster PK via inhibition forte de CYP3A4 (et P-gp). Conséquence : de nombreuses interactions cliniquement pertinentes, parfois g
Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir) : check-list d’interactions médicamenteuses et conduite à tenir en pratique
Sujet d’actualité en pharmacologie clinique : l’utilisation de Paxlovid® reste fréquente chez des patients polymédiqués, avec un risque iatrogène principalement lié au ritonavir (inhibition puissante
Inhibiteurs de pompe à protons (IPP) + clopidogrel : interaction cliniquement pertinente en 2026 ?
Contexte : l’association IPP–clopidogrel reste fréquente chez les patients sous double anti-agrégation (DAPT) après SCA ou stent, notamment en prévention des hémorragies digestives. L’enjeu est de con
Interactions des agonistes GLP-1 (sémaglutide/tirzépatide) : impact sur l’absorption orale et conduite pratique
Les agonistes du récepteur GLP-1 et apparentés (p. ex. sémaglutide, liraglutide, dulaglutide ; tirzépatide pour GIP/GLP-1) sont de plus en plus prescrits (DT2, obésité). Un point de pharmacologie clin
Interactions DOAC–antiviraux (nirmatrelvir/ritonavir) : conduite pratique et points de vigilance
Dans la communauté, plusieurs signalements concernent des patients sous anticoagulants oraux directs (DOAC) traités par nirmatrelvir/ritonavir (COVID-19). Rappel pharmacologique : le ritonavir est un
Cangrélor en péri-PCI chez patient sous ticagrélor/clopidogrel : points PK/PD et risques d’erreurs de transition
Contexte (actualité pratique) : l’utilisation du cangrélor IV en salle de coronarographie augmente, notamment quand l’antiagrégation orale (P2Y12) est incertaine (vomissements, intubation, absorption
Interaction : nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) et anticoagulants/antiarythmiques — points clés de gestion
Contexte : le nirmatrelvir/ritonavir (NMV/r) reste largement prescrit en COVID-19 ambulatoire. Le ritonavir est un puissant inhibiteur de CYP3A4 et de P-gp, avec risque d’augmenter l’exposition de nom
Inhibiteurs de JAK et risque thromboembolique : comment stratifier et sécuriser la prescription ?
Les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib) sont désormais bien implantés en rhumatologie, dermatologie et gastroentérologie. Un point de vigilance persistant concerne
Coadministration GLP-1 RA et contraceptifs oraux : quel impact clinique et comment sécuriser ?
Contexte : les agonistes du récepteur GLP-1 (sémaglutide, liraglutide, dulaglutide, exénatide, lixisénatide ; et le double agoniste tirzépatide) ralentissent la vidange gastrique. La question revient
Triade « clarithromycine + statine + insuffisance rénale » : prévenir rhabdomyolyse et iatrogénie en pratique
Contexte : les macrolides (surtout clarithromycine/érythromycine) inhibent fortement le CYP3A4 et certains transporteurs (P-gp/OATP), augmentant l’exposition de statines métabolisées par CYP3A4 (simva
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) + clopidogrel : interaction cliniquement pertinente en 2026 ?
Les IPP sont fréquemment co-prescrits avec les antiagrégants plaquettaires pour réduire le risque hémorragique digestif. La question persiste en pratique : l’inhibition de CYP2C19 par certains IPP dim
Interaction Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) et anticoagulants oraux : points pratiques de gestion
Contexte : l’usage de nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) en ambulatoire reste fréquent lors des épisodes COVID-19. Le ritonavir est un inhibiteur puissant du CYP3A4 et de la P-gp, exposant à des intera
Cobicistat, créatinine et DFG estimé : faux signal d’IRA et implications pratiques
En pratique, plusieurs antirétroviraux « boostés » (ex. elvitegravir/cobicistat ; darunavir/cobicistat) s’accompagnent d’une hausse rapide de la créatininémie, parfois interprétée comme une insuffisan