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Troubles psychiatriques, psychopharmacologie, thérapies, nosographie.
Cas clinique : psychose post-partum vs trouble bipolaire — repères, risques et conduite à tenir
Vignette clinique (anonymisée) Mme A., 29 ans, primipare, J10 post-partum. Le conjoint rapporte une insomnie totale depuis 4 nuits, agitation, discours accéléré, idées de grandeur (« l’enfant est élu
Psychiatrie et IA générative : usages cliniques, risques et garde-fous (EBM, cadre éthique)
L’IA générative (chatbots, assistants de rédaction) arrive dans nos services : comptes rendus, psychoéducation, aide au triage, voire soutien conversationnel. Sujet d’actualité, mais à manier avec pru
Discussion : Place actuelle des agonistes GLP-1 (sémaglutide, liraglutide) chez les patients avec troubles psychiatriques
Les agonistes du GLP-1 (p. ex. sémaglutide, liraglutide) sont de plus en plus prescrits pour le diabète de type 2 et la gestion du poids. En pratique, on les rencontre désormais fréquemment chez des p
Antidépresseurs et idées suicidaires chez les <25 ans : que dit l’EBM et comment en débattre en pratique ?
Sujet récurrent en consultation et dans les médias : « les antidépresseurs augmentent-ils le risque suicidaire chez les jeunes ? » Je propose une discussion nuancée, centrée EBM, sans réduire la quest
Psychédéliques en psychiatrie : où en est la psilocybine (2024–2025) et quelles questions restent ouvertes ?
Les essais cliniques sur la psilocybine (administrée avec accompagnement psychothérapeutique structuré) continuent d’alimenter le débat en 2024–2025, notamment pour la dépression résistante. Les méta-
Escitalopram + AINS/aspirine : quel risque hémorragique et quelles conduites pratiques ?
Dans la pratique, l’association ISRS (p. ex. escitalopram, sertraline) et AINS/aspirine est fréquente (douleur, prévention CV). Mais le risque de saignement digestif haut (et, plus rarement, d’autres
Déprescription des benzodiazépines chez le patient anxieux: stratégie pragmatique et pièges fréquents
Contexte clinique fréquent : patient de 45–75 ans sous benzodiazépine (BZD) depuis >6 mois pour anxiété/insomnie, avec bénéfice subjectif mais tolérance, baisse de vigilance, troubles mnésiques ou chu
Spravato® (eskétamine) : nouveautés de pratique, efficacité et points de vigilance en 2024-2025
L’eskétamine intranasale (Spravato®) reste un sujet très discuté en psychiatrie, notamment avec l’évolution des recommandations et l’accumulation de données en vie réelle. Rappel : il s’agit d’un trai
Antipsychotiques LAI et risque cardio-métabolique : comment choisir et suivre sans surmédicaliser ?
Les antipsychotiques injectables à action prolongée (LAI) reviennent au centre des débats : amélioration de l’observance, baisse des rechutes, mais inquiétudes persistantes sur le risque cardio-métabo
Dépression résistante : place actuelle de l’esketamine intranasale et points de vigilance en pratique
La dépression résistante au traitement (DRT) reste un enjeu majeur, avec un impact fonctionnel important et un risque suicidaire accru. Ces dernières années, l’esketamine intranasale (antagoniste NMDA
Dépression résistante : place actuelle de l’eskétamine (IN) et points de vigilance en pratique
Contexte : l’eskétamine intranasale (IN) s’est imposée ces dernières années comme option adjuvante chez l’adulte avec dépression résistante au traitement (DRT), dans un cadre strictement médicalisé. J
Agonistes GLP-1 (sémaglutide/tirzépatide) et santé mentale : que dit la littérature récente ?
Les agonistes du récepteur GLP‑1 (p. ex. sémaglutide) et les doubles agonistes GIP/GLP‑1 (tirzépatide) sont en plein essor (diabète, obésité). En pratique, des questions émergent sur leurs effets psyc
Bupropion (Zyban/Wellbutrin) : place en 2026, bénéfices, risques et points pratiques
Le bupropion revient souvent dans l’actualité clinique (sevrage tabagique, dépression, TDAH off-label) et sur les réseaux, avec parfois des attentes irréalistes. Petit point pédagogique basé sur les d
Agitation aiguë aux urgences : stratégies non coercitives et choix pharmacologiques fondés sur les preuves
L’agitation aiguë reste un motif fréquent aux urgences psychiatriques et somatiques, avec un enjeu majeur de sécurité… sans banaliser le risque iatrogène. Ce post propose un rappel opérationnel centré
Dépression résistante : que penser de l’eskétamine intranasale en pratique (bénéfices, limites, débat clinique)
Sujet d’actualité (et clivant) en psychiatrie : l’eskétamine intranasale pour la dépression résistante au traitement (DRT). Je propose une discussion centrée sur l’EBM et la pratique. Données d’effic
TDAH adulte : que faire face aux tensions d’approvisionnement en méthylphénidate ? (pistes pragmatiques et EBM)
Contexte fréquemment rencontré en 2024-2026 : ruptures/tensions sur certaines spécialités de méthylphénidate, patients adultes stabilisés qui arrivent inquiets, parfois avec reprise d’impulsivité, dés
Dépression résistante : que sait-on vraiment de l’eskétamine intranasale en 2026 ?
La dépression résistante au traitement (TRD) reste un défi clinique majeur, et l’eskétamine intranasale est souvent présentée comme une option « rapide ». Voici une mise au point factuelle (EBM) sur c
Kétamine/esketamine en dépression résistante : points pratiques, sécurité et place dans les parcours de soins
Sujet d’actualité : l’essor des traitements à base de kétamine (IV) et d’esketamine intranasale dans la dépression résistante (TRD) soulève des questions très concrètes de sélection, sécurité et organ
GLP-1 (sémaglutide/liraglutide) et santé mentale : que montrent les données récentes ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (p. ex. sémaglutide, liraglutide) sont en forte expansion (diabète, obésité). En consultation, des questions reviennent sur d’éventuels effets psychiatriques (humeur,
Arrêt des benzodiazépines au long cours : stratégie pragmatique en ambulatoire (et pièges fréquents)
En consultation, la question revient souvent : comment accompagner un arrêt de benzodiazépine (BZD) prescrite « depuis des années » pour insomnie ou anxiété, sans mettre le patient en échec ni dégrade
Dépression résistante : que penser de l’esketamine intranasale en pratique (sélection, suivi, précautions)
Sujet d’actualité en psychiatrie : la place de l’esketamine intranasale dans la dépression résistante au traitement (DRT). Objectif du post : discuter des critères de sélection, de la sécurité et du s
Psilocybine en dépression résistante : où en est-on en 2025 (efficacité, sécurité, cadre clinique)
La psilocybine (psychédélique sérotoninergique, agoniste 5-HT2A) revient au centre des débats pour la dépression résistante (TRD), avec des résultats prometteurs mais un cadre encore très encadré. Do
Dépression résistante et kétamine/esketamine : points clés EBM, sécurité et organisation des soins
Contexte : l’intérêt pour la kétamine (IV, hors AMM selon pays/indications) et l’esketamine (spray nasal, AMM dans certains cadres) augmente dans la dépression résistante. Ce post vise une mise au poi
Dépression résistante : quand la kétamine/esketamine entre en jeu (ce qu’on sait, et ce qu’on ne sait pas)
On entend de plus en plus parler de la kétamine (et de son “cousin” l’esketamine en spray nasal) en psychiatrie. Pourquoi cet engouement ? Parce que, chez certaines personnes avec dépression résistant
Dépression résistante : que penser du (es)kétamine en 2026 entre efficacité, sécurité et organisation des soins ?
Sujet de discussion (sans avis médical individuel) : l’usage de l’(es)kétamine dans la dépression résistante continue de s’étendre, mais soulève des débats cliniques très concrets. 1) Efficacité : à
Cas clinique : délire aigu après arrêt brutal de benzodiazépines chez un patient âgé (pièges diagnostiques)
Vignette clinique (anonymisée) Homme de 74 ans, vivant seul, antécédents d’HTA et insomnie chronique. Traitement ancien par une benzodiazépine (type lorazépam) depuis plusieurs années, renouvelée en
Dépression résistante : eskétamine vs optimisation des stratégies classiques — débat clinique et points de vigilance
Sujet d’actualité : la place croissante des approches à action rapide (dont l’eskétamine intranasale) dans la dépression résistante (TRD) relance un débat pratique : quand l’introduire, et que risque-
Ozempic, Wegovy & co : que disent vraiment les données sur l’humeur et le risque suicidaire ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (ex : sémaglutide, liraglutide) font beaucoup parler d’eux pour le diabète et la perte de poids. Dans la communauté, une question revient : “Est-ce que ça peut jouer s
Dépression résistante : que disent les données 2023–2025 sur l’esketamine intranasale vs stratégies d’augmentation ?
La dépression résistante (TRD) reste un enjeu majeur : selon les cohortes, ~20–30% des épisodes dépressifs majeurs n’atteignent pas une réponse clinique après ≥2 essais d’antidépresseurs bien conduits
Antidépresseurs et inflammation : quelles implications pratiques en 2026 ?
La recherche sur le lien entre inflammation et dépression gagne en visibilité (CRP élevée, IL-6, TNF-α). Sur le plan clinique, la question revient souvent : faut-il adapter notre stratégie d’antidépre