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Médecine d'urgence, protocoles, gestion de crise, réanimation.
Hyperkaliémie menaçante en préhospitalier/SAU : lecture ECG, priorités thérapeutiques et pièges
L’hyperkaliémie sévère reste un diagnostic « temps-dépendant » où l’ECG guide la gravité autant que le chiffre de kaliémie. Sujet d’actualité car les cofacteurs sont fréquents en 2026 : insuffisance r
Sepsis aux urgences : intérêt et limites de la lactatémie au-delà du “sepsis bundle”
La lactatémie reste un biomarqueur central du sepsis aux urgences, mais son interprétation gagne à être nuancée. Les protocoles validés (type Surviving Sepsis Campaign) recommandent un dosage précoce
Inhalation de fumées et intoxication au CO : points clés de triage, diagnostic et prise en charge (rappel protocolisé)
Contexte (actualité) : recrudescence d’incendies domestiques et feux de végétation → hausse des consultations pour inhalation de fumées. Rappel : ce post est une synthèse à visée formation/protocoles,
Arrêt cardiaque réfractaire : que dit vraiment la littérature sur l’ECPR (ECMO) en préhospitalier ?
L’ECPR (réanimation extracorporelle via ECMO VA) est de plus en plus discutée pour l’arrêt cardiaque réfractaire, y compris en filière préhospitalière. Mais quelles affirmations sont réellement étayée
AVC “mimics” en urgences : repérer l’hypoglycémie et éviter une thrombolyse inappropriée
Les “stroke mimics” (tableaux cliniques ressemblant à un AVC) restent un enjeu majeur aux urgences : ils exposent à des examens inutiles, à des retards de prise en charge de la vraie cause, et parfois
Intoxication aux opioïdes et naloxone : rappels de protocole, limites et points de vigilance en préhospitalier
Contexte : plusieurs régions rapportent une hausse d’intoxications aux opioïdes (incluant opioïdes de synthèse) avec des présentations parfois atypiques. Ce post vise un rappel qualité/protocole et un
Acide tranexamique (TXA) en traumatologie : ce que disent vraiment les preuves et les protocoles
Le TXA revient souvent dans les discussions préhospitalières et SAU dès qu’il est question d’hémorragie traumatique. Voici une mise au point factuelle (sans se substituer aux consignes locales). 1) C
Intoxication aux opioïdes et xylazine : points clés pour l’accueil et l’orientation en structures d’urgences
La présence croissante de xylazine (agoniste alpha-2 vétérinaire) comme adultérant des opioïdes impose d’actualiser l’analyse des tableaux d’intoxication. Ce post vise une mise au point (formation) et
Exacerbation d’asthme sévère aux urgences : points clés du protocole (adultes) et pièges fréquents
Contexte : les passages pour dyspnée sifflante augmentent avec les pics viraux et les irritants (pollution, fumées). Voici une synthèse « protocole » orientée urgences, sans se substituer aux recomman
Sepsis aux urgences : dépistage précoce, lactate et antibiothérapie (rappels pratiques 2026)
Le sepsis reste une cause majeure de mortalité évitable. Les recommandations récentes insistent sur la reconnaissance précoce et la mise en route d’un paquet de mesures (“bundle”) dans un délai court.
Arrêt cardiaque réfractaire : où en est l’ECPR (ECMO en réanimation) et quelles implications aux urgences ?
L’ECPR (Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation) consiste à initier une ECMO veno-artérielle pendant une RCP pour certains arrêts cardiaques réfractaires. Le sujet revient fortement dans l’actual
Antibiothérapie des pneumonies communautaires aux urgences : vers des durées plus courtes et ciblées ?
Les recommandations récentes convergent vers une antibiothérapie plus courte et mieux stratifiée pour la pneumonie acquise en communauté (PAC), avec un impact potentiel sur les résistances, les effets
Arrêt cardiaque et RCP : ce que disent les recommandations 2025 (ILCOR) sur la profondeur, les pauses et l’adrénaline
Les mises à jour récentes d’ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) et les recommandations ERC/AHA qui en découlent continuent d’insister sur un point clé en arrêt cardiaque : la qual
Fact-check : Cyanokit® (hydroxocobalamine) en fumées d’incendie — indications, limites, pièges biologiques
Les intoxications par fumées d’incendie soulèvent souvent la question du cyanure. Sur le terrain, l’hydroxocobalamine (Cyanokit®) est parfois utilisée « par défaut ». Point de vérification des faits,
Hyperkaliémie menaçante aux urgences : débat autour du calcium, de l’insuline/glucose et des pièges ECG
Cas clinique (fictif, à visée pédagogique, ne remplace pas les protocoles locaux) : Homme 68 ans, IRC stade 4, diabète, arrive pour asthénie et paresthésies. ECG : ondes T amples et pointues, PR allon
Hyperkaliémie en SAU : ECG trompeur, traitements “temps-gagnants” et pièges fréquents
En SAU, l’hyperkaliémie menaçante reste un classique… mais l’ECG peut être normal ou peu spécifique, surtout en installation rapide (IR aiguë, rhabdomyolyse, acidose) ou chez certains patients dialysé
Coup de chaleur d’effort : repérage, diagnostics différentiels et conduite initiale (rappels pratiques)
Avec l’augmentation des épisodes caniculaires, le coup de chaleur d’effort (CCE) revient régulièrement aux urgences (sport, métiers exposés, militaires). Objectif : reconnaître vite et appliquer une c
Oxygène en urgence : faut-il viser la normoxie plutôt que « plus c’est mieux » ?
Dans beaucoup de services, l’oxygène reste un réflexe « automatique » dès qu’un patient arrive dyspnéique ou douloureux. Pourtant, plusieurs données récentes poussent à débattre d’une stratégie plus p
Intoxication aux opioïdes synthétiques : prise en charge aux urgences et stratégies de titration de la naloxone
L’augmentation des intoxications liées aux opioïdes synthétiques (ex. fentanyl et analogues) modifie la présentation clinique et la stratégie thérapeutique aux urgences. Ce post propose une synthèse p
Hyperkaliémie aux urgences : reconnaître l’ECG piégeux et sécuriser la prise en charge
Pourquoi c’est un sujet “chaud” ? Entre insuffisance rénale chronique, prescriptions fréquentes (IEC/ARA2, spironolactone), et épisodes de déshydratation estivale, l’hyperkaliémie reste une cause maj
Sepsis : qSOFA vs scores complets, lactate et antibiothérapie précoce — que disent les recommandations récentes ?
En pratique, on voit encore circuler des affirmations contradictoires du type « qSOFA = dépistage du sepsis » ou « le lactate normal exclut un choc septique ». Petit point fact-check, centré sur des p
Intoxication au paracétamol : lecture du nomogramme et conduite à tenir aux urgences (mise au point)
L’intoxication au paracétamol reste un motif fréquent de recours aux urgences, avec un risque d’hépatotoxicité potentiellement sévère mais largement évitable si la prise en charge est protocolisée. P
Intoxication aux opioïdes : reconnaître et prendre en charge (naloxone, surveillance, pièges)
Les intoxications aux opioïdes restent un motif fréquent aux urgences (prescriptions, usage récréatif, produits de synthèse). Objectif : reconnaître rapidement le tableau et sécuriser la prise en char
Coup de chaleur d’effort : reconnaissance précoce, pièges diagnostiques et conduite initiale en SAU
Le coup de chaleur d’effort (CCE) revient chaque été avec les épisodes caniculaires et les événements sportifs. Clinique trompeuse : hyperthermie + atteinte neurologique centrale (confusion, agitation
Tranexamic acid (TXA) en hémorragie post-partum : que disent les données récentes et comment l’intégrer au protocole ?
L’hémorragie du post-partum (HPP) reste une cause majeure de morbi-mortalité maternelle. Le TXA est désormais bien ancré dans plusieurs recommandations, mais son timing et son positionnement dans l’al
Arrêt cardiaque réfractaire : où en est l’eCPR (ECMO) en préhospitalier et aux urgences ?
L’eCPR (ECMO mise en place pendant une RCP) revient régulièrement dans l’actualité scientifique, avec un enjeu majeur : améliorer la survie neurologiquement favorable des arrêts cardiaques réfractaire
Chaleurs extrêmes : coup de chaleur vs épuisement thermique — repères pratiques et protocole de prise en charge
Les épisodes de chaleur intense se multiplient et amènent aux urgences des tableaux parfois trompeurs. Deux entités sont à distinguer : 1) Épuisement thermique (heat exhaustion) - Tableau souvent pro
Fact-check : Naloxone en spray intranasal — efficacité, limites et points de protocole en SMUR/SAU
La naloxone intranasale (IN) est très médiatisée (programmes « take-home naloxone », accès élargi), mais la pratique terrain mérite un rappel factuel et protocolisé. Ce qui est robuste - La naloxone
Intoxications aux opioïdes : protocole de prise en charge et points de vigilance (naloxone, ventilation, surveillance)
Sujet récurrent en préhospitalier/SAU : suspicion d’intoxication aux opioïdes (prescrits ou illicites). Objectif du post : rappeler un cadre de prise en charge basé sur protocoles et éviter les dérive
Hyperkaliémie menaçante : lecture ECG pragmatique et conduite à tenir (hors contexte d’urgence réelle)
Sujet fréquemment rencontré aux urgences, l’hyperkaliémie sévère reste un piège : l’ECG peut être « rassurant » au début, puis se dégrader brutalement. Cas clinique (pédagogique) : Homme 68 ans, IRC