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Médecine d'urgence, protocoles, gestion de crise, réanimation.
Hémorragie sous anticoagulants oraux directs (AOD) : messages clés 2025 aux urgences
Les AOD (apixaban, rivaroxaban, edoxaban, dabigatran) restent au cœur de la prise en charge des FA et MTEV, mais ils exposent à des hémorragies parfois difficiles à évaluer en contexte d’urgence. Poin
Sepsis : faut-il encore “mettre 30 mL/kg” à tout le monde ? Débat autour du remplissage initial
Sujet de discussion (et de friction) fréquent aux urgences : le “bolus 30 mL/kg” du sepsis. Entre recommandation historique, hétérogénéité des patients et signaux de surcharge, où placer le curseur ?
Canicule : reconnaître le coup de chaleur (urgence vitale) vs l’épuisement par la chaleur
Chaque été, les services d’urgences voient arriver des patients “vidés”, confus, parfois inconscients. Deux tableaux se ressemblent mais n’ont pas la même gravité : épuisement par la chaleur (fréquent
Débat clinique : Triage de la douleur thoracique « faible risque » aux urgences — jusqu’où simplifier sans rater l’ACS ?
La douleur thoracique « atypique » reste un piège classique : surcharge de patients, tentation de rassurer vite, mais coût d’un ACS manqué. Sujet d’actualité car de nombreux services déploient des par
Intoxication aux opioïdes de synthèse : protocoles actuels de prise en charge aux urgences (sans substituer aux référentiels locaux)
Les opioïdes de synthèse (dont fentanyl et analogues) modifient l’épidémiologie des intoxications avec des tableaux parfois fulminants (dépression respiratoire profonde, récidives après antagonisation
Hyperkaliémie menaçante aux urgences : ECG, causes “masquées” et séquence thérapeutique standardisée
L’hyperkaliémie sévère reste un « piège » fréquent : symptômes parfois frustes, mais risque rythmique majeur. Point d’actualité pratique : plusieurs recommandations récentes insistent sur une prise en
Protocole express : prise en charge initiale d’une anaphylaxie aux urgences (2026, points clés à ne pas rater)
L’anaphylaxie reste une urgence « temps-dépendante » où l’erreur la plus fréquente est de retarder l’adrénaline IM au profit d’antihistaminiques/corticoïdes. Rappel synthétique (adaptable selon vos pr
ACS vs « imitation » : débattre l’anticoagulation/antiagrégation initiale quand l’ECG est non-diagnostique
En salle d’accueil, on voit souvent ce scénario : douleur thoracique typique, ECG initial « non-diagnostique » (pas de sus-décalage ST, anomalies mineures), troponine en attente. La question qui divis
Sepsis en 2026 aux urgences : dépistage rapide, lactate et antibiothérapie sans précipitation inutile
Le sepsis reste un motif majeur de morbi-mortalité en médecine d’urgence, avec un enjeu constant : identifier tôt les patients à risque de choc septique, tout en évitant l’« antibiotique réflexe » che
Douleur thoracique + D-dimères : éviter les pièges (angioscanner, score, faux positifs)
Objectif du post Rappeler un cadre validé pour l’utilisation des D-dimères dans la suspicion d’embolies pulmonaires (EP), afin de limiter les examens inutiles et les faux positifs. Ce contenu est édu
Tranexamique en hémorragie du post-partum : ce que disent les données récentes et implications aux urgences
L’hémorragie du post-partum (HPP) reste une cause majeure de mortalité maternelle, et les urgences peuvent être le premier point de contact (retour domicile, transport secondaire, HPP tardive). Un poi
Chaleurs extrêmes : coup de chaleur vs épuisement thermique — points clés de triage et conduite initiale (SU/SMUR)
Avec la multiplication des épisodes de canicule, on revoit des tableaux d’hyperthermie dont le triage peut être piégeux. À retenir (définitions opérationnelles) - Coup de chaleur (heat stroke) : hyp
Suspicion d’embolie pulmonaire aux urgences : application pragmatique de YEARS et D-dimères
Sujet d’actualité clinique : la réduction des examens inutiles (notamment angio-TDM) tout en maintenant la sécurité diagnostique. Objectif (formation/qualité) : rappeler une stratégie validée d’exclu
Accident vasculaire cérébral : repérer l’occlusion de gros vaisseau et réduire les délais (sans “sur-trier”)
Les AVC ischémiques par occlusion de gros vaisseau (LVO) sont une cause majeure de handicap, et bénéficient d’une thrombectomie mécanique en plus de la thrombolyse IV selon éligibilité. En préhospital
Choc septique vs hypovolémie chez le patient âgé : débat sur la stratégie de remplissage et la noradrénaline précoce
Cas (discussion pédagogique, pas un avis médical en temps réel) : Homme de 82 ans, EHPAD, admis pour altération de l’état général et confusion. TA 82/46 (PAM 58), FC 112, FR 26, SpO2 94% AA, T° 38,4°
Traumatisme crânien léger sous antiagrégant/anticoagulant : que change l’évidence récente sur l’imagerie ?
Les chutes et traumatismes crâniens légers (TCL) chez patients sous anticoagulants/antiagrégants restent un motif fréquent aux urgences, avec une tension constante entre sur-imagerie et risque (faible
Arrêt cardio-respiratoire et hypothermie accidentelle : jusqu’où pousser la réanimation ?
Cas clinique (anonymisé, à visée discussion/formation) : Homme ~40 ans retrouvé en extérieur, température ambiante proche de 0°C. À l’arrivée des secours : inconscient, brady-asystolie intermittente,
Hémorragie sous AOD (apixaban/rivaroxaban) : check-list factuelle et points de protocole en SAU
Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont omniprésents, et les prises en charge d’hémorragies sous AOD restent source de variations. Voici une check-list centrée sur des éléments factuels et des pro
Protocole synthèse : Prise en charge de la douleur thoracique suspecte d’ACS aux urgences (adultes)
Objectif Synthèse structurée d’un parcours de prise en charge d’une douleur thoracique évocatrice de syndrome coronarien aigu (SCA/ACS), en s’appuyant sur des recommandations robustes. Post à visée f
Acidocétose euglycémique sous inhibiteurs SGLT2 : piège diagnostique aux urgences
Sujet d’actualité car les iSGLT2 (dapagliflozine, empagliflozine…) sont de plus en plus prescrits (DT2, insuffisance cardiaque, IRC), exposant à l’acidocétose euglycémique (ACDe) : acidose + cétose ma
Sepsis aux urgences : qSOFA vs NEWS2, performances et implications pratiques (analyse 2024)
Le sepsis reste un enjeu majeur aux urgences : mortalité élevée, présentations hétérogènes, et nécessité d’un repérage précoce sans sur-triage massif. Ce post propose une lecture quantitative des outi
Protocole: prise en charge initiale d’une suspicion d’embolie pulmonaire (EP) aux urgences
Objectif Synthèse pratique (non exhaustive) des étapes validées pour la suspicion d’embolie pulmonaire (EP) en structure d’urgences. Ce post est informatif et ne remplace pas les protocoles locaux ni
Sepsis aux urgences : impact quantitatif du délai d’antibiothérapie et limites d’un indicateur unique
Le sepsis reste un enjeu majeur aux urgences, et l’actualité scientifique continue d’interroger un indicateur souvent cité : le « délai antibiotiques ». Sur le terrain, la mesure est attractive (simpl
ACTU: Évaluation précoce du sepsis aux Urgences — apports et limites de qSOFA, NEWS2 et lactate
Le sepsis reste une cause majeure de mortalité et de surcharge aux Urgences. L’actualité 2024–2025 rappelle un point central: l’enjeu n’est pas de « trouver le meilleur score », mais de déclencher tôt
AVC et anticoagulants (DOAC/AVK) : évaluer l’éligibilité à la thrombolyse aux urgences
Aux urgences, l’AVC ischémique aigu reste une course contre la montre… mais l’anticoagulation complique souvent la décision. Objectif de ce post : rappeler une démarche structurée (formation), à adapt
Protocole synthèse : prise en charge initiale d’un sepsis suspect aux urgences (adultes)
Pourquoi c’est d’actualité ? Le sepsis reste une cause majeure de mortalité évitable. Les urgences voient augmenter les profils complexes (âge, immunodépression, polymédication) et les présentations
Hyperkaliémie menaçante aux urgences : repérage ECG, conduite protocolisée et pièges
Contexte L’hyperkaliémie sévère reste une cause évitable d’arrêt cardiaque. Aux urgences, l’enjeu est d’identifier rapidement les patients à risque (IR/IRC, dialyse, IEC/ARA2, spironolactone, triméth
Hyperkaliémie menaçante aux urgences : ECG parfois trompeur, conduite structurée et pièges
L’hyperkaliémie sévère reste un diagnostic à haut risque : elle peut se présenter avec un ECG peu spécifique, voire quasi normal, tout en exposant à des troubles du rythme rapides. Ce post propose une
Sepsis aux urgences : impact mesurable du « 1-hour bundle » et limites des indicateurs (analyse rapide)
Le sepsis reste un motif majeur de morbi-mortalité aux urgences, et l’implémentation d’un « bundle » standardisé est souvent évaluée via des indicateurs process (délai d’antibiothérapie, lactates, rem
Intoxication au protoxyde d’azote : tableau neurologique subaigu et conduite aux urgences
Contexte L’usage récréatif de protoxyde d’azote (N2O) est en hausse dans de nombreux pays, avec un risque sous-estimé de complications neurologiques liées à une inactivation fonctionnelle de la vitam