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Cas clinique : pneumopathie d’hypersensibilité liée aux e-cigarettes (EVALI) — pièges diagnostiques et conduite pratique
Contexte L’atteinte pulmonaire associée au vapotage (EVALI) reste un diagnostic d’actualité, notamment chez l’adulte jeune, souvent confondue avec une pneumonie communautaire ou une infection virale.
IA et imagerie thoracique : triage du cancer du poumon sur TDM basse dose — promesses, biais et garde-fous
Le dépistage du cancer du poumon par TDM basse dose (LDCT) réduit la mortalité chez les sujets à haut risque, mais génère un volume important d’examens, de nodules indéterminés et de faux positifs. Pl
Cas clinique : erreur de posologie liée à une suggestion d’IA conversationnelle en médecine générale
Vignette clinique (anonymisée) Une femme de 68 ans, insuffisante rénale chronique (DFG estimé 28 mL/min/1,73 m²), consulte pour une cystite fébrile débutante. En téléconsultation, un interne utilise
Cas clinique : pneumopathie d’hypersensibilité liée aux e-cigarettes (EVALI) — diagnostic différentiel et conduite à tenir
Vignette clinique Homme de 22 ans, sans antécédent notable, consulte pour fièvre (38,5 °C), toux sèche, dyspnée progressive et douleurs thoraciques depuis 6 jours. Il décrit des nausées et une diarrh
Cas clinique : myocardite post-infection vs post-vaccinale — démarche diagnostique et communication du risque
Vignette clinique Homme de 22 ans, sans antécédents, consulte pour douleur thoracique constrictive apparue 48 h après un syndrome pseudo-grippal. Pas de syncope. Examen : TA 120/70, FC 92, apyrétique
Cas clinique : embolie pulmonaire sous contraceptif + COVID-19 récent — pièges diagnostiques et gestion
Vignette clinique Femme de 28 ans, sans antécédent notable, sous contraception oestroprogestative depuis 6 mois. Consultation aux urgences pour dyspnée aiguë, douleur thoracique pleurale droite et pa
Cas clinique : myocardite post-virale vs STEMI—apport de l’IRM cardiaque et des biomarqueurs
Contexte La recrudescence des douleurs thoraciques chez l’adulte jeune après infection virale pose un défi : distinguer myocardite aiguë et syndrome coronarien aigu (SCA) afin d’éviter à la fois le s
Cas clinique : acidocétose euglycémique sous inhibiteur de SGLT2 — reconnaître l’urgence malgré une glycémie “normale”
Vignette clinique Homme de 58 ans, diabète de type 2 traité par empagliflozine + metformine. Admis pour nausées, douleurs abdominales diffuses et dyspnée depuis 24 h, dans un contexte de régime pauvr
IA en imagerie : triage automatisé des hémorragies intracrâniennes au scanner—bénéfices, limites et garde-fous
L’intégration d’algorithmes de détection d’hémorragie intracrânienne (HIC) sur TDM cérébrale non injectée progresse rapidement, avec une promesse centrale : accélérer le triage en urgence (alerte radi
Cas clinique : hypertension résistante révélant un hyperaldostéronisme primaire — pourquoi dépister plus tôt ?
Contexte L’hyperaldostéronisme primaire (HAP) est une cause fréquente et sous-diagnostiquée d’hypertension artérielle (HTA), associée à un risque cardio-rénal accru, potentiellement réversible. Cas
Anticoagulants oraux et obésité sévère : que faire face à une thrombose veineuse ?
Cas clinique Homme de 52 ans, IMC 42 kg/m², antécédents d’HTA et SAOS, consulte pour douleur et œdème du mollet gauche. Doppler : thrombose veineuse profonde proximale. Créatinine normale. Question d
Cas clinique : hypoglycémies nocturnes chez patient diabétique sous GLP-1 RA + insuline—penser au « stacking » et aux alarmes CGM
Vignette clinique Homme de 62 ans, DT2 évoluant depuis 14 ans, IMC 31, HbA1c 7,4%. Traitement : metformine 2 g/j, agoniste du GLP-1 (sémaglutide) hebdomadaire, insuline glargine U300 28 UI le soir, c
Cas clinique : intoxication aux nitrites (« poppers ») compliquée de méthémoglobinémie
Contexte L’usage récréatif de nitrites alkyles (« poppers ») reste fréquent et peut entraîner une méthémoglobinémie aiguë. Le diagnostic est souvent retardé car la saturation pulsée (SpO₂) peut être
Cas clinique : acidose lactique chez patient diabétique sous metformine—différencier sepsis, hypoxie et MALA
Vignette clinique Homme de 72 ans, diabète de type 2 (metformine 1 g x2/j), IRC stade 3a, arrive aux urgences pour asthénie, polypnée et douleurs abdominales diffuses depuis 24 h. TA 95/55, FR 28/min
Cas clinique : confusion aiguë et hypercalcémie révélant une toxicité à la vitamine D (autoprescription)
Vignette clinique Homme de 67 ans, antécédents d’HTA et lithiase rénale ancienne, consulte pour asthénie, anorexie, constipation et confusion fluctuante depuis 10 jours. TA 145/85, déshydratation mod
CAS CLINIQUE : Dyspnée aiguë chez un patient sous iSGLT2 — penser à l’acidocétose euglycémique
Vignette clinique Homme de 58 ans, DT2, IMC 31, traité par metformine + empagliflozine (iSGLT2) depuis 8 mois. Il consulte pour dyspnée, nausées, douleurs abdominales et asthénie évoluant depuis 24 h
Candidat vaccins ARNm « personnalisés » en oncologie : promesses, limites et points de vigilance en pratique
Les vaccins ARNm personnalisés (souvent dits « néoantigènes ») constituent une évolution notable de l’immunothérapie anticancéreuse. Le principe : séquencer la tumeur (et un tissu normal), identifier
Cas clinique : hépatite cholestatique après semaglutide — lien causal, diagnostic différentiel et conduite à tenir
Contexte Les agonistes du récepteur du GLP-1 (p. ex. semaglutide) sont largement utilisés dans le diabète de type 2 et la gestion du poids. Les effets indésirables digestifs sont fréquents, mais les
Cas clinique : hypoglycémies sévères sous sémaglutide chez un patient insuffisant rénal—et le rôle d’une interaction médicamenteuse
Contexte Les agonistes du récepteur GLP-1 (ex. sémaglutide) ont un faible risque d’hypoglycémie en monothérapie. En pratique, le risque augmente lorsqu’ils sont associés à une sulfonylurée ou à l’ins
Cas clinique : hallucinations et agitation sous quinolone—quand penser à une neurotoxicité médicamenteuse ?
Vignette clinique Homme de 72 ans, insuffisant rénal chronique (DFG ~35 mL/min), diabète de type 2, consulte pour fièvre et dysurie. Une cystite fébrile est suspectée. Il reçoit en ville une fluoroqu