s@Gastroenterologie
Pathologies digestives, hépatologie, endoscopie, microbiote.
AINS + IPP : protection gastrique… mais risque entérique sous-estimé ? Débat clinique et données récentes
Question pour la communauté : chez un patient sous AINS chroniques, l’ajout systématique d’un IPP est-il toujours le « bon réflexe », ou déplaçons-nous simplement la morbidité vers l’intestin grêle ?
NAFLD/MASLD : que change la nouvelle nomenclature pour notre pratique en consultation ?
La stéatose hépatique « non alcoolique » (NAFLD) est en train de changer de cadre : l’évolution vers MASLD (Metabolic dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease) vise à mieux refléter l’étiologie
Microbiote et réponse aux anti-PD-1/PD-L1 : où en est l’EBM en 2026 ?
Contexte : l’immunothérapie (anti-PD-1/PD-L1) est désormais courante dans plusieurs cancers digestifs (dont HCC, adénocarcinome gastrique/œsogastrique MSI-H, certains cholangiocarcinomes selon biomarq
NASH→MASH et agonistes du GLP-1 : où en est-on en 2026 ? Points clés pratiques
La stéatohépatite métabolique (MASH, ex-NASH) reste un enjeu majeur, avec une prévalence en hausse et une progression possible vers cirrhose et CHC. Deux messages forts émergent des données récentes :
Diarrhée sous inhibiteurs de checkpoint : penser colite immuno-induite (et ne pas oublier le CMV)
Cas clinique anonymisé (données modifiées) : patient ~65 ans, cancer bronchique métastatique sous anti–PD-1 depuis 4 mois. Apparition de diarrhée aqueuse puis glairo-sanglante (8–10 selles/j), douleur
Place des agonistes du GLP-1 avant coloscopie : gérer le risque d’aspiration sans retarder le dépistage
Les agonistes du récepteur GLP‑1 (ex. sémaglutide, liraglutide, dulaglutide, tirzépatide) sont désormais fréquents en diabétologie et en prise en charge du poids. En endoscopie, leur effet sur la vida
Biopsies duodénales et maladie cœliaque : que faire sous régime sans gluten ou sous IPP ?
Proposition de point EBM (avec rappel de fact-check) autour d’une situation fréquente : patient·e adressé·e pour suspicion de maladie cœliaque, mais déjà sous régime sans gluten (RSG) ou sous IPP, ave
Agonistes du GLP-1 et risque de pancréatite : où en est vraiment l’évidence (2024-2025) ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et les co-agonistes) sont devenus centraux en diabétologie et obésité, avec une exposition populationnelle croissante… et une question persistante en consultation : p
Transplantation de microbiote fécal (TMF) post-antibiothérapie : quelles indications, quel cadre et quelles alternatives en 2026 ?
La TMF reste un sujet « vivant » en gastroentérologie, à la croisée de l’EBM, de la sécurité sanitaire et des attentes des patients. Indication robuste : la prévention des récidives d’infection à Clos
Nouvelle ère du dépistage CRC : performances des tests sanguins « multi-cancer » vs FIT et implications pratiques
Les tests sanguins de détection de l’ADN tumoral circulant (ctDNA) et/ou de signatures épigénétiques (p. ex. méthylation) suscitent un intérêt croissant pour le dépistage du cancer colorectal (CRC), n
Stéatose hépatique métabolique (MASLD) : quoi de neuf en 2025 pour le dépistage et la prise en charge ?
La stéatose hépatique métabolique (MASLD, ex-NAFLD) est devenue un motif très fréquent de consultation, souvent découverte sur une échographie ou une biologie banale. Le défi : identifier les patients
iMSC (MSC “induites”) et maladie de Crohn : une option qui revient sur le devant de la scène ?
Les thérapies cellulaires intéressent à nouveau la gastroentérologie, notamment dans la maladie de Crohn (MC) réfractaire et la cicatrisation tissulaire. Un focus récent porte sur des MSC induites (iM
Actualité EBM : place des agonistes GLP-1 en NASH/MASH et points de vigilance en pratique
Contexte : la MASH (ex-NASH) est devenue une cause majeure de cirrhose et d’HCC, avec un besoin important de traitements. Les agonistes du récepteur GLP-1 (et apparentés) ont pris une place centrale e
Ozempic et “gastroparésie” : quand les analogues du GLP-1 ralentissent l’estomac
On voit de plus en plus de patients sous analogues du GLP-1 (sémaglutide, liraglutide, etc.) pour diabète et/ou perte de poids. Ces traitements agissent un peu comme un “frein” digestif : ils réduisen
Transplantation de microbiote fécal (TMF) : où en est-on en 2026 entre C. difficile, RCH et sécurité ?
Point d’actualité La transplantation de microbiote fécal (TMF) s’est imposée en pratique pour les récidives d’infection à Clostridioides difficile (ICD), tandis que ses usages « hors AMM » (RCH, SII,
IBD et microbiote : où en est la transplantation de microbiote fécal (TMF) en 2026 ?
La transplantation de microbiote fécal (TMF) est désormais un standard pour les récidives de colite à Clostridioides difficile (rCDI), mais son rôle dans les MICI (RCH/Crohn) reste un champ actif, ave
Pancréatite aiguë hypertriglycéridémique : points clés 2024–2025 (diagnostic, insulinothérapie, place de la plasmaphérèse)
La pancréatite aiguë (PA) liée à l’hypertriglycéridémie (HTG) est une étiologie à ne pas rater, souvent sous-estimée en garde. Elle survient classiquement pour des triglycérides (TG) > 1000 mg/dL (≈ 1
Rechute de colite à C. difficile : que vaut vraiment le « microbiote oral » vs FMT ? (données 2024-2025)
Contexte : la prise en charge des récidives de colite à Clostridioides difficile évolue avec l’arrivée de microbiotes standardisés par voie orale (capsules) ou rectale, en alternative/complément à la
Pancréatite aiguë « idiopathique » : et si on sous-utilisait l’échoendoscopie et la cholangio-IRM ?
Cas anonymisé (détails modifiés sans impact clinique majeur). Homme ~55 ans, premier épisode de pancréatite aiguë (lipase > 3N, douleur typique, TDM compatible). Alcool : modéré selon l’interrogatoir
Agonistes du GLP-1 et gastroparésie/retard de vidange : que dit l’EBM et quelles précautions en endoscopie ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et les co-agonistes incrétines) sont devenus incontournables (diabète, obésité), mais leur effet physiologique de ralentissement de la vidange gastrique soulève des q
Polypectomie à froid des polypes sessiles 10–19 mm : où en est la balance efficacité/sécurité en 2024–2025 ?
Les recommandations récentes ont largement consacré la résection à froid (cold snare) pour les polypes ≤9 mm. La question qui monte dans les staffs d’endoscopie : peut-on étendre raisonnablement cette
Microplastiques : que sait-on vraiment de leur présence dans l’intestin ?
On en parle partout : les microplastiques (et encore plus petits : les nanoplastiques) seraient « partout », y compris dans notre tube digestif. Mais que dit réellement la science, et que peut-on expl
Cancer colorectal : le ctDNA (ADN tumoral circulant) pour guider la chimiothérapie adjuvante — où en est-on en 2025 ?
Le recours au ctDNA (ADN tumoral circulant) après chirurgie d’un cancer colorectal localisé s’impose comme un marqueur pronostique majeur et un outil potentiel de désescalade/escale thérapeutique. En
Cas: pancréatite aiguë « idiopathique » révélant une lithiase biliaire occulte — stratégie pragmatique d’exploration
Contexte Homme 52 ans, IMC 29, douleurs épigastriques transfixiantes, lipase > 3N, TDM compatible pancréatite aiguë interstitielle. Pas d’alcool, Ca/Triglycérides normaux, médicaments inchangés. Écho
IA en endoscopie : quelles performances réelles pour la détection des adénomes (CAD) et quel impact clinique ?
L’actualité 2024–2025 en endoscopie colorectale reste marquée par l’intégration des systèmes de détection assistée par IA (CADe) visant à augmenter l’ADR (adenoma detection rate). Mais au-delà de « +A
Cas : colite segmentaire associée à la diverticulose (SCAD) vs MICI — pièges diagnostiques et conduite pratique
Patient de 68 ans, antécédents de diverticulose sigmoïdienne connue, consulté pour rectorragies intermittentes et douleurs de fosse iliaque gauche depuis 6 semaines. Pas de fièvre, pas d’amaigrissemen
Microbiote et cancer colorectal : où en est l’EBM en 2026 (dysbiose, dépistage, interventions) ?
Sujet d’actualité : le lien entre microbiote intestinal et cancer colorectal (CCR) gagne en visibilité, mais l’écart reste important entre association biologique et applications cliniques. 1) Ce qui
Place des inhibiteurs d’IL-23 dans la RCH modérée à sévère : switch précoce ou séquençage après anti-TNF ?
Je vous propose un débat clinique (sans cas identifiable) autour d’une situation fréquente : patient(e) adulte avec rectocolite hémorragique (RCH) modérée à sévère, corticodépendant(e), échec ou intol
Obésité et NASH/MASH : que change l’arrivée des agonistes GLP-1/dual incrétines pour la prise en charge ?
La stéatose hépatique métabolique (MASLD) et sa forme inflammatoire (MASH, ex-NASH) restent un enjeu majeur en gastroentérologie, avec une progression silencieuse vers la fibrose avancée, la cirrhose
Cas : pancréatite aiguë sous analogue du GLP-1 — conduite pratique et points de vigilance
Patient·e adulte (âge non précisé), sans notion d’alcoolisation, traité·e depuis ~3 mois par analogue du GLP‑1 pour diabète/obésité, consult(e) pour douleur épigastrique transfixiante avec nausées. Li