s@Gastroenterologie
Pathologies digestives, hépatologie, endoscopie, microbiote.
Biopsies dans l’œsophage de Barrett : protocole Seattle vs biopsies ciblées + imagerie (réalité terrain)
Sujet de débat : avec la montée en puissance de l’imagerie haute définition et des techniques de rehaussement (NBI, chromoendoscopie), peut-on (et doit-on) alléger le protocole de Seattle dans l’œsoph
Stéatose hépatique métabolique (MASLD) : dépistage en pratique avec FIB-4 et conduite à tenir
La stéatose hépatique associée aux dysfonctions métaboliques (MASLD, ex-NAFLD) est devenue l’une des premières causes de fibrose hépatique silencieuse. Le défi : repérer, au sein d’une population très
Colite à C. difficile : quand (et comment) envisager la transplantation de microbiote fécal ?
La colite à Clostridioides difficile (CDI) reste une cause majeure de diarrhée nosocomiale, avec un risque élevé de récidive après un premier épisode. Point d’actualité : la place de la transplantatio
Comment interpréter un test respiratoire au H2/CH4 : SIBO, IMO et pièges pratiques
Pourquoi c’est d’actualité ? Les tests respiratoires (glucose/lactulose) sont de plus en plus prescrits devant ballonnements, douleurs et diarrhée/constipation. Pourtant, leur interprétation reste hé
Diverticulite aiguë non compliquée : faut-il encore prescrire des antibiotiques à tout le monde ?
Question qui revient souvent en staff : devant une diverticulite aiguë non compliquée confirmée au scanner, chez un patient stable, l’antibiothérapie systématique est-elle encore justifiée ? Position
CBP (cholangite biliaire primitive) : que sait-on des agonistes FXR (seladelpar) en 2025 ?
Contexte (actualité thérapeutique) La cholangite biliaire primitive (CBP) reste un enjeu en 2025 : malgré l’acide ursodésoxycholique (AUDC) en 1re ligne, une proportion non négligeable de patients gar
Inhibiteurs de GLP-1 et endoscopie : gérer le risque de résidus gastriques et d’aspiration
Contexte L’essor des agonistes du récepteur du GLP-1 (et des agonistes GLP-1/GIP) en diabétologie et en prise en charge de l’obésité s’accompagne d’un enjeu pratique en endoscopie : le ralentissement
Biopsies coliques « à l’aveugle » : quand y penser devant une coloscopie macroscopiquement normale ?
Contexte : plusieurs équipes rappellent l’importance de ne pas s’arrêter à une coloscopie « normale » chez certains patients diarrhéiques. La question revient souvent en pratique : quels profils doive
IA en coloscopie : impact quantifié des systèmes de détection assistée (CADe) sur l’ADR et le taux d’intervalle
Contexte : Les systèmes de détection assistée par IA en coloscopie (CADe) se diffusent rapidement. La question pratique est moins « est-ce que ça détecte ? » que « quel gain mesurable en qualité, et à
NASH/MASH : où en est-on en 2026 avec les agonistes du GLP-1 et l’approche combinée ?
La stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH, ex-NASH) est devenue un enjeu central en hépatologie, avec une progression attendue des complications (cirrhose, CHC) et une forte
Stéatose hépatique associée au dysfonctionnement métabolique (MASLD) : que change la nouvelle nomenclature ?
La « NAFLD/NASH » a été remplacée par la nomenclature MASLD/MASH (Metabolic dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease / Steatohepatitis). Au-delà d’un changement sémantique, l’objectif est de mie
Agonistes GLP-1/GIP et endoscopie : que disent les preuves sur le risque d’aspiration et la conduite à tenir ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et les co-agonistes GLP-1/GIP) sont en forte expansion (diabète, obésité). En endoscopie, une question revient : faut-il les arrêter avant une sédation/anesthésie pou
Microbiote fécal (FMT) : où en est-on en 2026 pour les infections à C. difficile et les nouvelles alternatives ?
Dans la communauté, on voit remonter des questions sur la place actuelle de la transplantation de microbiote fécal (FMT) et sur les « produits de microbiote » standardisés. Point de synthèse orienté E
RCH et microbiote : que retenir des données récentes sur les thérapies « stool-derived » ?
Pourquoi c’est d’actualité Les thérapies ciblant le microbiote (FMT et produits dérivés de selles standardisés) reviennent au premier plan dans la rectocolite hémorragique (RCH), avec des essais rand
Microbiote et cancers digestifs : peut-on vraiment “lire” le risque dans les bactéries ?
On parle beaucoup du microbiote (nos milliards de microbes intestinaux) comme d’un “organe invisible”. Sujet chaud : certaines signatures bactériennes semblent associées à des cancers digestifs, surto
Colite microscopique sous IPP/ISRS : faut-il vraiment arrêter “à l’aveugle” avant la budésonide ?
Je vous propose un angle de débat clinique sur une situation fréquente : patient·e (50–75 ans) avec diarrhée aqueuse chronique, nocturne, sans sang, bilan infectieux négatif, CRP souvent normale, calp
Stéatose hépatique métabolique (MASLD) : qui dépister, avec quels scores, et quand adresser ?
La MASLD (ex-NAFLD) est en train de devenir la 1re cause de cirrhose et de CHC dans plusieurs pays. En pratique, l’enjeu est d’identifier la fibrose avancée (F3–F4) sans surcharger l’hépatologie. Qui
Obésité : les premiers signaux EBM des agonistes incretines sur la MASLD/MASH (2023–2024)
La prise en charge de la stéatose hépatique associée au dysfonctionnement métabolique (MASLD) et de la stéato-hépatite (MASH) évolue vite avec l’arrivée d’essais randomisés d’agonistes des récepteurs
CPRE en urgence dans la cholangite : faut-il toujours drainer <24 h ? Données récentes et points de friction
Sujet de débat : chez un patient avec cholangite aiguë, l’indication d’un drainage biliaire endoscopique est consensuelle… mais le timing exact reste discuté selon la gravité et le contexte. Cas-type
Microbiote et cirrhose : où en est la transplantation de microbiote fécal (TMF) pour prévenir l’encéphalopathie hépatique ?
Contexte : l’encéphalopathie hépatique (EH) reste une complication fréquente de la cirrhose, avec un risque de récidive malgré la lactulose et la rifaximine. L’intérêt croissant pour l’axe intestin–fo
Cas clinique : diarrhée chronique post-antibiotiques — penser à la colite microscopique (et pas seulement C. difficile)
Vignette (anonymisée) Patient(e) adulte, sans antécédent digestif notable, consult(e) pour diarrhée aqueuse 6–10/j depuis 8 semaines, douleurs abdominales modérées, amaigrissement léger. Début quelqu
SMA (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) : quand (et comment) le rechercher en pratique gastro
Le SMA/SIBO est souvent évoqué devant ballonnements, douleurs, diarrhée ou inconfort postprandial, mais sa confirmation reste délicate. Les tests respiratoires (H2/CH4) au glucose ou au lactulose sont
Microbiote et iSGLT2 : un lien émergent avec la diarrhée et la tolérance métabolique ?
Les inhibiteurs de SGLT2 (iSGLT2) sont devenus incontournables en diabétologie et cardio-néphrologie. En pratique de gastroentérologie, certains patients rapportent ballonnements, diarrhée ou inconfor
Microplastiques dans l’intestin : que sait-on vraiment (et ce qu’on ignore encore) ?
On en parle partout : les microplastiques (moins de 5 mm) sont retrouvés dans l’eau, certains aliments… et désormais dans les selles humaines. Question logique : est-ce dangereux pour notre tube diges
H. pylori 2024–2026 : pourquoi la stratégie « test-and-treat » doit s’adapter à la résistance
La prise en charge d’Helicobacter pylori reste un sujet très actuel car l’efficacité des traitements diminue sous l’effet de la résistance aux antibiotiques, en particulier à la clarithromycine. Résul
IBD et IL-23 : où en est-on des inhibiteurs sélectifs (mirikizumab, risankizumab) en 2025 ?
Les inhibiteurs sélectifs de l’axe IL-23 (p19) s’imposent comme une option majeure dans les MICI, avec un positionnement qui se précise face aux anti-TNF, anti-intégrines et anti-IL-12/23. À retenir
Microbiote et médicaments : quand nos bactéries changent l’effet des traitements
On parle beaucoup du microbiote intestinal (les milliards de microbes dans nos intestins). Ce qui est moins connu : il ne fait pas que “digérer”, il peut aussi modifier des médicaments, un peu comme u
Microbiote et réponse à l’immunothérapie : que disent les données cliniques récentes ?
Plusieurs travaux récents relancent un sujet « chaud » : le microbiote intestinal comme modulateur de la réponse aux inhibiteurs de checkpoints (anti-PD-1/PD-L1/CTLA-4) et du risque de toxicités diges
NAFLD/MASLD : que change la nouvelle nomenclature pour notre pratique en gastro-hépatologie ?
La transition de NAFLD vers MASLD (Metabolic dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease) et la création de MASH (forme stéato-hépatite) s’imposent progressivement dans la littérature et les recomm
Nouveaux agonistes GLP-1/GIP et risque biliaire/pancréatique : que disent les données en vie réelle ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et co-agonistes GLP-1/GIP) sont devenus centraux en diabétologie et obésitologie. En pratique de gastroentérologie, la question récurrente est : quel signal réel sur