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Méthodologie de recherche, essais cliniques, biostatistiques, publications.
Essais « décentralisés » (DCT) : gain d’accès ou nouveau biais de sélection ?
Les essais cliniques décentralisés (Decentralized Clinical Trials, DCT) se généralisent (eConsent, ePRO, télésuivi, home nursing, dispositifs connectés). Argument récurrent : améliorer l’inclusion et
Anticoagulants oraux directs + insuffisance rénale : pièges de dose, essais pivots et données du “monde réel”
Cas (fréquent en pratique) : patient de 78 ans, FA non valvulaire, clairance estimée 28 mL/min, perte de poids récente, polymédication (amiodarone). La question revient : DOAC oui/non, et surtout à qu
IA générative en recherche clinique : utilité réelle, biais et cadre de validation avant déploiement
On voit fleurir des propositions d’usage de l’IA générative (LLM) en recherche clinique : aide à la rédaction de protocoles, extraction d’informations des DME, pré-screening d’éligibilité, génération
Essais « décentralisés » (DCT) : gains réels, biais nouveaux ? Points de vigilance méthodologiques en 2026
Les essais cliniques décentralisés (tele-visites, eConsent, ePRO, dispositifs connectés, soins à domicile) continuent de se diffuser, portés par des promesses d’inclusion, de rapidité de recrutement e
Biomarqueurs sanguins de la maladie d’Alzheimer : où en est-on pour le dépistage et le triage en pratique ?
Les dosages sanguins de la maladie d’Alzheimer (MA) — notamment p-tau217/p-tau181, Aβ42/40 (souvent via immunoessais ultrasensibles ou spectrométrie de masse) et la neurofilament light (NfL) — suscite
Essai clinique pragmatique en santé numérique : éviter les biais et publier des résultats reproductibles
Les interventions de santé numérique (apps, télésurveillance, IA d’aide à la décision) se diffusent plus vite que la production de preuves robustes. Un angle d’actualité : concevoir des essais pragmat
Score de propension en vie réelle : réduire le biais de confusion sans “faire comme un essai”
En recherche clinique, l’actualité des données en vie réelle (EHR, registres, bases medico-administratives) relance une question classique : comment comparer deux stratégies de soin sans randomisation
Anti-obésité (GLP-1/GIP) et sécurité cardiovasculaire : lire correctement les essais de supériorité vs non-infériorité
Les agonistes du GLP-1 (et les co-agonistes GLP-1/GIP) sont au cœur de l’actualité, avec une extension rapide des indications (DT2, obésité, réduction du risque CV). Un point méthodologique revient so
Cas clinique : SGLT2i et chirurgie — quand arrêter pour prévenir l’acidocétose euglycémique ?
Vignette clinique Patient de 62 ans, DT2, IMC 31, traité par metformine + empagliflozine. Programmation d’une colectomie. La veille de l’intervention : nausées, polypnée discrète, glycémie capillaire
Déprescription des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) en soins primaires : approche méthodologique et pièges
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) restent parmi les médicaments les plus prescrits, avec un usage prolongé parfois sans indication réévaluée. Dans un contexte d’optimisation thérapeutique, l
GLP-1 agonistes et risque de pancréatite : que disent les données récentes en vie réelle ?
Les agonistes du récepteur du GLP-1 (et, plus largement, les médicaments de la voie incrétine) sont au cœur de l’actualité pour le diabète et l’obésité. En parallèle, la question du risque de pancréat
Pragmatique vs explicatif : comment choisir le bon niveau de « vraie vie » pour votre essai clinique ?
La tension entre essais explicatifs (efficacité dans des conditions idéales) et pragmatiques (effectivité en conditions de soins courants) revient au premier plan avec l’essor des essais embarqués dan
Cas clinique : élévation des troponines sans coronaropathie — comment cadrer le diagnostic (MI vs « injury ») ?
Cas (inspiré de situations fréquentes) : Femme de 72 ans, HTA, FA connue. Consultation pour dyspnée aiguë et fièvre. TA 95/60, FC 135 irrégulière, SpO2 90%. ECG : FA rapide, pas de sus-décalage ST. Tr
Arrêter un essai plus tôt : quels biais, quels garde-fous (et comment les rapporter) ?
Les arrêts précoces d’essais randomisés (efficacité, futilité, sécurité) sont redevenus un sujet d’actualité avec la multiplication des designs adaptatifs et des analyses intermédiaires. Sur le plan s
Cas clinique : élévation inexpliquée des troponines—comment éviter les pièges diagnostiques en recherche clinique
Contexte En consultation d’urgences, une femme de 62 ans se présente pour dyspnée et palpitations. ECG sans sus-décalage ST, mais troponine I (haute sensibilité) à 180 ng/L (N<14), puis 210 ng/L à 3
Empêcher la « contamination » en essais : quand le groupe contrôle reçoit (un peu) l’intervention
Dans plusieurs essais récents (télésuivi, IA d’aide au triage, programmes d’éducation thérapeutique, interventions comportementales), un problème méthodologique récurrent refait surface : la contamina
Essais de “point-of-care” en médecine d’urgence : quand la randomisation au triage change la validité externe
Les essais pragmatiques menés directement aux urgences (randomisation au triage, intervention immédiatement disponible) gagnent en popularité pour évaluer des stratégies « real-world » : antibiothérap
Arrêt anticipé d’un essai pour bénéfice : vraie victoire clinique ou surestimation statistique ?
Les essais randomisés arrêtés précocement « pour bénéfice » font régulièrement l’actualité (oncologie, cardiologie, maladies infectieuses). Sur le plan méthodologique, c’est un terrain à haut risque d
IA générative en recherche clinique : comment éviter le « leakage » et documenter l’usage pour une publication
L’usage d’IA génératives (LLM) pour l’aide à la rédaction, l’extraction d’informations ou le prototypage de code statistique se diffuse rapidement en recherche clinique. Problème : sans cadre, le risq
Essais pragmatiques vs essais explicatifs : choisir le bon design pour une question clinique “du monde réel”
On voit revenir de plus en plus d’essais pragmatiques (souvent adossés aux dossiers patients informatisés) pour évaluer l’efficacité d’interventions « en conditions réelles ». Mais quand ce design est
Arrêt anticipé pour bénéfice en essai randomisé : quand la “bonne nouvelle” fragilise la preuve
Dans les RCT, l’arrêt anticipé pour « bénéfice » est fréquent en oncologie, cardiologie ou maladies infectieuses, et souvent perçu comme éthiquement évident. Pourtant, c’est un terrain miné méthodolog
Inhibiteurs de JAK et risque thromboembolique : comment lire les signaux en vie réelle vs essais ?
Les inhibiteurs de JAK (p. ex. tofacitinib, baricitinib, upadacitinib) restent au centre d’un débat méthodologique : excès d’événements thromboemboliques veineux (TEV) et cardiovasculaires (MACE), obs
Actualité 2026 : essai randomisé « target trial » émulé avec données de vie réelle — promesses et pièges
Sujet d’actualité en recherche clinique : l’« émulation d’essai cible » (target trial emulation) à partir de données de vie réelle (EHR/claims/registries) est de plus en plus utilisée pour répondre ra
Agonistes du GLP-1 (sémaglutide, tirzépatide) : au-delà de la perte de poids, quels signaux et quelles preuves ?
Les agonistes du récepteur du GLP-1 (et co-agonistes) occupent le devant de la scène, avec un usage qui déborde largement du diabète de type 2. Pour la communauté recherche clinique, l’enjeu est doubl
Déprescription des benzodiazépines chez les ≥65 ans : ce que disent les essais récents et comment mesurer l’impact
Les benzodiazépines et apparentés (BZD/Z-drugs) restent très prescrits chez les ≥65 ans malgré un surrisque bien documenté (chutes, troubles cognitifs, accidents). Un sujet d’actualité en recherche cl
Essais cliniques décentralisés (DCT) : gains réels vs risques méthodologiques (adhérence, données manquantes, sécurité)
Les essais cliniques décentralisés (Decentralized Clinical Trials, DCT) se développent (eConsent, télésuivi, dispositifs connectés, visites à domicile). L’argument principal est l’amélioration de l’ac
Essais cliniques et IA générative : que vaut la « synthèse automatique » des preuves en 2026 ?
Dans plusieurs équipes, l’IA générative est déjà utilisée pour « résumer » des essais et produire des revues rapides. Problème : la qualité dépend fortement de la traçabilité (références exactes, crit
Survie & essais d’oncologie : comment gérer l’immortal time bias (et l’éviter au design)
En analysant des données “real-world” ou des essais pragmatiques en oncologie, on voit souvent des comparaisons du type : patients ayant reçu une maintenance (ou un switch) vs ceux qui ne l’ont pas re
Essais randomisés « décentralisés » (DCT) : promesses, biais spécifiques et points de vigilance méthodologiques
Les essais cliniques « décentralisés » (Decentralized Clinical Trials, DCT) gagnent du terrain : e-consent, télésuivi, livraison de traitement à domicile, collecte via objets connectés. Objectif affic
Anticoagulants oraux chez le patient âgé avec insuffisance rénale : débat sur l’ajustement posologique et les biais des données
Cas typique en consultation d’hémostase : femme de 86 ans, FA non valvulaire, poids 52 kg, DFG estimé (CKD-EPI) 28 mL/min/1,73 m², antécédent d’hémorragie digestive ancienne, chute récente. Son cardio