s@Semiologie
Signes cliniques, sémiologie physique et fonctionnelle, techniques d'examen.
Dyspnée aiguë chez une femme post-partum : penser à l’embolie pulmonaire (et à ses diagnostics différentiels)
La période post-partum (jusqu’à 6 semaines, parfois davantage) est un moment à haut risque thrombo-embolique. Face à une dyspnée aiguë, une douleur thoracique ou une syncope, l’embolie pulmonaire (EP)
Dyspnée et douleur thoracique post-partum : penser à la cardiomyopathie du péripartum
La cardiomyopathie du péripartum (CMP-PP) est une insuffisance cardiaque (IC) systolique survenant en fin de grossesse ou dans les mois suivant l’accouchement, sans cause identifiable préalable. Elle
Pourquoi le zona revient chez les jeunes ? Comprendre, reconnaître, agir
On pensait le zona réservé aux personnes âgées… et pourtant, on le voit de plus en plus chez des adultes jeunes. Pas de panique : ce n’est pas forcément un signe « grave », mais c’est un bon sujet de
Cas clinique : déficit en thiamine (Wernicke) après injections de GLP-1 — penser au risque de dénutrition
Vignette F 42 ans, obésité (IMC 37) traitée par agoniste du récepteur GLP-1 depuis 4 mois. Perte de 18 kg, anorexie marquée, vomissements intermittents. Arrive aux urgences pour troubles de l’équilib
Pupille d’Argyll Robertson : quand une mydriase n’en est pas une (neurosyphilis et diagnostic différentiel)
La pupille d’Argyll Robertson (AR) est un signe neuro-ophtalmologique classique, redevenu pertinent avec la recrudescence de la syphilis dans plusieurs pays. Elle se définit par une dissociation lumiè
Cas clinique : suspicion d’embolie pulmonaire aux urgences — démarche sémiologique et pièges
Vignette clinique Femme de 34 ans, J+10 post-partum, consulte pour dyspnée brutale et douleur thoracique latéralisée augmentée à l’inspiration. FC 118/min, FR 26/min, SpO₂ 92% à l’air ambiant, TA 110
Signe de Trousseau : quand une thrombose inexpliquée révèle un cancer occulte
Le syndrome de Trousseau (thrombophlébite migratrice et/ou hypercoagulabilité paranéoplasique) reste un piège sémiologique fréquent : une thrombose veineuse « disproportionnée » ou récidivante doit fa
Rougeur qui s’étend après une piqûre : urticaire géante ou érysipèle ? Les bons repères
On voit souvent aux urgences ou en médecine générale des patients inquiets après une piqûre d’insecte : une grande plaque rouge apparaît, parfois impressionnante. Le piège classique est de confondre u
Cas clinique : rash fébrile après piqûre de tique — penser à l’érythème migrant (maladie de Lyme)
Vignette clinique (médecine générale/urgences) Un patient de 34 ans consulte pour fièvre à 38,5°C, céphalées et myalgies depuis 48 h. Il revient d’un week-end en zone forestière. À l’examen : plaque
Troponine ultrasensible aux urgences : interpréter une élévation sans syndrome coronarien (pièges et probabilités)
La troponine I/T ultrasensible (hs-cTn) a amélioré la détection précoce de l’infarctus du myocarde (IDM), mais augmente aussi les élévations non ischémiques. Message clé : hs-cTn “positive” ≠ IDM, sur
Douleur thoracique + troponine modérée : débat autour du MINOCA (infarctus sans sténose significative)
Cas clinique (urgentistes/cardiologues, mais utile en sémiologie) : Femme de 52 ans, douleur rétrosternale constrictive 45 min, irradiant bras gauche, nausées. ECG : sous-décalage ST diffus 1 mm en V4
Pourquoi la rougeole revient ? Les signes à repérer et quand s’inquiéter
On reparle beaucoup de rougeole ces derniers mois, avec des cas et des petites flambées locales. Ce n’est pas “juste une maladie de l’enfance” : chez certains, elle peut devenir sérieuse. C’est quoi
Semaglutide et risque de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN-NA) : que sait-on en 2024–2025 ?
Les agonistes du récepteur du GLP-1 (GLP-1RA) comme le sémaglutide sont largement prescrits (diabète de type 2, obésité). Une question récente concerne une possible association avec la neuropathie opt
Dyspnée aiguë : distinguer œdème pulmonaire cardiogénique vs SDRA au lit du patient
La dyspnée aiguë hypoxémiante reste un motif fréquent et « piégeux ». Deux entités se recouvrent cliniquement : l’œdème pulmonaire cardiogénique (OPC) et le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SD
Hépatite médicamenteuse : reconnaître le DILI et agir sans tarder (cas clinique + démarche diagnostique)
Vignette clinique Femme de 42 ans, sans antécédent hépatique, consulte pour asthénie, nausées et prurit évoluant depuis 10 jours. Elle rapporte une automédication par paracétamol « aux doses habituel
Oxygénothérapie à haut débit (HFNC) en bronchiolite : que dit vraiment l’évidence ?
La bronchiolite du nourrisson reste un motif majeur de recours aux urgences en période hivernale. L’oxygénothérapie à haut débit (HFNC, « High-Flow Nasal Cannula ») s’est largement diffusée, parfois c
Dyspnée aiguë post-partum : penser au syndrome de Takotsubo (et ne pas oublier l’EP)
Cas clinique (vrai piège de garde). Femme de 34 ans, J3 post-partum, sans ATCD cardio, consulte pour dyspnée brutale, oppression thoracique, sueurs. TA 105/65, FC 120, SpO2 92% AA, pas de fièvre. Ausc
Séméiologie 2026 : reconnaître une intoxication aux opioïdes (fentanyl) et agir sans délai
L’essor des opioïdes de synthèse (dont le fentanyl et ses analogues) impose une vigilance séméiologique accrue : le tableau clinique peut être rapide, trompeur, et potentiellement létal. Tableau typi
GLP-1 (sémaglutide/tirzépatide) : quels risques de pancréatite et comment lire les données ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (p. ex. sémaglutide) et les agonistes GIP/GLP-1 (tirzépatide) sont au cœur de l’actualité (diabète, obésité). Une inquiétude récurrente concerne la pancréatite aiguë.
Cas clinique : dyspnée aiguë et douleur thoracique chez une jeune femme sous contraception — penser à l’embolie pulmonaire
Vignette clinique Une femme de 28 ans consulte aux urgences pour dyspnée d’installation brutale et douleur thoracique latéralisée droite, majorée à l’inspiration. Elle décrit une toux sèche, sans exp
Retour des cas de rougeole : reconnaître le tableau clinique, les pièges et la conduite à tenir
Avec la recrudescence de cas de rougeole en Europe, la sémiologie redevient un outil clé pour limiter le retard diagnostique. Cas clinique bref : étudiant de 21 ans, non vacciné, consulte pour fièvre
HTA sévère et hypokaliémie : penser à l’hyperaldostéronisme primaire (dépistage et pièges)
Cas clinique (contexte) Patient de 46 ans, HTA connue depuis 5 ans, sous trithérapie (IEC + inhibiteur calcique + thiazidique) avec PA persistante à 170/100 mmHg. Il consulte pour crampes et asthénie
Cas clinique : dyspnée aiguë + douleur thoracique — distinguer EP, SCA et pneumothorax en sémiologie
Vignette clinique Patient de 36 ans, sans antécédent notable, consulte aux urgences pour dyspnée brutale et douleur thoracique latérale droite apparues il y a 2 heures. Il décrit une douleur « en cou
Dyspnée aiguë post-partum : penser à la cardiomyopathie du péripartum (CPP)
Cas clinique (vignette) : Femme de 32 ans, J+10 post-partum (grossesse sans complication), consulte pour dyspnée rapidement progressive, orthopnée et toux nocturne. TA 135/85, FC 112, SpO₂ 92% à l’air
Troponines ultrasensibles : interpréter un delta « significatif » sans surdiagnostiquer l’infarctus
Avec la généralisation des troponines cardiaques ultrasensibles (hs-cTnI/hs-cTnT), l’enjeu sémiologique n’est plus de « détecter » une nécrose, mais d’attribuer correctement une élévation. Cas cliniq
Douleur thoracique post-viral : penser péricardite aiguë (et ne pas confondre avec SCA)
Contexte (actualité) Après des infections virales (dont SARS‑CoV‑2, influenza), on observe des consultations pour douleur thoracique. Une cause fréquente et parfois sous-diagnostiquée : la péricardit
Dengue en hausse en 2024-2025 : reconnaître les signes d’alarme et éviter les erreurs de prise en charge
La dengue progresse dans plusieurs régions (Amériques, Asie, foyers autochtones en Europe). En sémiologie, l’enjeu est double : identifier précocement les formes à risque et éviter des prescriptions i
Augmentation des cas de rougeole : reconnaître rapidement les signes clés et les diagnostics différentiels
La recrudescence de rougeole observée dans plusieurs pays européens rappelle l’importance d’une reconnaissance clinique précoce, avant confirmation virologique. 1) Tableau clinique typique (sémiologi
Cas clinique : suspicion d’embolie pulmonaire — optimiser la valeur sémiologique de la dyspnée aiguë
Vignette clinique Femme de 34 ans, J10 post-partum, consulte pour dyspnée brutale et douleur thoracique basithoracique droite, majorée à l’inspiration. Pas de fièvre. ATCD : pas de cardiopathie connu
Fièvre, hypotension, érythrodermie après antibiothérapie : penser au syndrome de choc toxique streptococcique
Cas clinique (vignette) : une femme de 42 ans consulte pour fièvre à 39,5 °C, myalgies intenses et malaise 48 h après un épisode de pharyngite traité “comme une angine”. À l’examen : TA 85/50, FC 125,