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Douleur thoracique : ne pas rater la dissection aortique (sémiologie, pièges, conduite initiale)
La dissection aortique est une urgence vitale dont la sémiologie peut mimer un SCA. Objectif : repérer les signaux d’alarme. Cas clinique (vignette) : Homme de 62 ans, HTA, douleur thoracique brutale
Dyspnée aiguë post-partum : penser à la cardiomyopathie du péripartum (CMP-PP)
La dyspnée aiguë après l’accouchement est fréquente… et parfois banalisée (fatigue, anxiété, surcharge). Pourtant, certains tableaux doivent faire évoquer une urgence cardiopulmonaire, dont la cardiom
Dyspnée + douleur thoracique : penser embolie pulmonaire et raisonner avec Wells, D-dimères et angio-TDM
La triade « dyspnée + douleur thoracique + tachycardie » est fréquente aux urgences et peut correspondre à des diagnostics très différents. Un incontournable à ne pas manquer : l’embolie pulmonaire (E
Suspicion d’embolie pulmonaire : lecture sémiologique, scores et pièges au lit du malade
L’embolie pulmonaire (EP) reste un diagnostic fréquent et potentiellement fatal, mais sa présentation clinique est souvent trompeuse. Voici une approche sémiologique structurée, utile en garde. 1) L
Fausse « grippe » estivale : penser à la leptospirose après baignade en eau douce
Cas clinique (inspiré de situations fréquentes) Un homme de 28 ans consulte début août pour fièvre à 39,5°C, céphalées intenses, myalgies des mollets, asthénie majeure, nausées. Il revient d’un week-
Cas clinique : toux chronique, dyspnée et éosinophilie — penser à l’asthme éosinophilique (et à ses pièges)
Vignette clinique Patient de 42 ans, non-fumeur, consultant pour toux sèche et dyspnée sifflante évoluant depuis 4 mois, surtout nocturnes. Plusieurs cures d’antibiotiques sans amélioration. Antécéde
Cas clinique : douleur thoracique + dyspnée après voyage — penser à l’embolie pulmonaire (et raisonner avec Wells)
Vignette clinique Patient de 42 ans, sans antécédent majeur, consulte aux urgences pour dyspnée brutale et douleur thoracique latérale majorée à l’inspiration (douleur pleurale) apparues le matin. Il
Cas clinique : douleur thoracique aiguë—différencier SCA, EP et dissection aortique en 10 minutes
Vignette Un homme de 58 ans, HTA et tabagisme, consulte pour douleur thoracique brutale depuis 30 minutes. Il décrit une douleur « déchirante » irradiant vers le dos. TA: 185/95 mmHg au bras droit, 1
Dyspnée post-COVID : penser à l’embolie pulmonaire chronique thromboembolique (CTEPH)
La dyspnée persistante après une infection respiratoire (dont COVID-19) est souvent attribuée à un « déconditionnement » ou à des séquelles parenchymateuses. Pourtant, un diagnostic à ne pas manquer e
Cas clinique : dyspnée + douleur thoracique chez une jeune femme — penser à l’embolie pulmonaire
Vignette clinique Femme de 27 ans, dyspnée brutale et douleur thoracique basithoracique droite, majorée à l’inspiration (douleur « pleurale »). Tachycardie à 118/min, SpO₂ 92% à l’air ambiant, T° 37,
Douleur thoracique + troponine élevée : infarctus ou myocardite ? Les pièges sémiologiques
La troponine est un marqueur de nécrose myocardique, pas un synonyme d’IDM. En pratique, l’actualité clinique est marquée par la question : douleur thoracique + troponine élevée = SCA ? Pas toujours.
SpO2 trompeuse : reconnaître l’hypoxémie « silencieuse » et ses pièges de mesure
L’oxymétrie de pouls (SpO2) est omniprésente, mais peut sous-estimer ou surestimer la gravité respiratoire. En pratique, certains patients présentent une dyspnée minime avec une hypoxémie réelle (hypo
Palpitations + syncope chez l’adolescent : penser à une cause rythmique (QT long, WPW, myocardite)
Les palpitations sont fréquentes chez l’adolescent, mais l’association palpitations + syncope (ou malaise) doit faire évoquer en priorité une cause rythmique potentiellement grave. Voici une approche
Fièvre prolongée après voyage : penser à la dengue (et aux signes d’alerte)
Cas clinique (typique, anonymisé) : un homme de 28 ans consulte pour 4 jours de fièvre à 39,5°C au retour d’un séjour en Guadeloupe. Céphalées intenses, myalgies, nausées. À l’examen : éruption maculo
Cas clinique : douleur thoracique aiguë — quand penser à une dissection aortique ?
Vignette clinique Un homme de 58 ans, hypertendu mal suivi, consulte pour une douleur thoracique d’installation brutale, décrite comme « déchirante », irradiant vers le dos. Il est anxieux, pâle. TA
Dyspnée aiguë : reconnaître l’embolie pulmonaire sans “surdiagnostiquer”
La dyspnée aiguë aux urgences est un terrain à pièges. L’embolie pulmonaire (EP) est redoutée, mais la démarche doit rester probabiliste pour éviter l’excès d’angioscanners. Cas clinique (typique mai
Douleur thoracique + D-dimères élevés : comment éviter le piège du « tout EP » ?
La douleur thoracique aiguë associée à des D-dimères élevés déclenche souvent un réflexe : « suspicion d’embolie pulmonaire (EP) → angioscanner ». Pourtant, les D-dimères sont très sensibles mais peu
Dyspnée aiguë + douleur thoracique chez une jeune femme : penser à l’embolie pulmonaire (et comment raisonner)
Situation clinique (vignette) Une femme de 28 ans consulte aux urgences pour dyspnée brutale et douleur thoracique latéralisée, type pleurétique apparue il y a 2 heures. FC 118/min, FR 28/min, SpO₂ 9
Signe de Pemberton : un test simple pour dépister un syndrome cave supérieur latent
Le signe de Pemberton est une manœuvre clinique utile quand on suspecte une obstruction cervico-médiastinale (souvent un goitre plongeant, plus rarement une masse médiastinale) pouvant comprimer le re
Dyspnée aiguë postpartum : penser à la cardiomyopathie du péripartum (signes, diagnostics différentiels, conduite)
La dyspnée aiguë chez une femme en postpartum immédiat (dernières semaines de grossesse jusqu’à 5 mois après l’accouchement) est un signal d’alarme. Parmi les causes vitales, la cardiomyopathie du pér