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Pathologies respiratoires, asthme, BPCO, pneumopathies, ventilation.
Oxygénothérapie à haut débit (HFNO) en insuffisance respiratoire aiguë : ce que disent vraiment les essais
Sujet d’actualité car la HFNO est largement utilisée en urgences/réanimation, parfois au-delà des indications bien étayées. Question clinique : chez l’adulte avec insuffisance respiratoire aiguë hypo
Biologiques dans la BPCO éosinophilique : où en est-on en 2025 et quels patients sélectionner ?
La BPCO « éosinophilique » (éosinophiles sanguins élevés, exacerbations répétées) reste un phénotype clinique imparfait mais potentiellement actionnable. En pratique, l’éosinophilie est déjà un biomar
BPCO et trithérapie inhalée : à qui profite vraiment l’ICS ? (au-delà des “habitudes”)
Dans les discussions de staff, la trithérapie (LABA/LAMA/ICS) en BPCO est parfois prescrite “par défaut” dès qu’il y a dyspnée persistante. Pourtant, l’enjeu actuel est de mieux cibler l’ICS : bénéfic
Pneumonie post-grippale : faut-il couvrir d’emblée Staphylococcus aureus ?
Point de fact-check sur une situation fréquente en saison hivernale : patient avec grippe documentée (ou syndrome grippal) qui se dégrade au J3–J7 avec fièvre, dyspnée, hypotension, hémoptysies ou ima
Triple thérapie inhalée dans la BPCO : qui en bénéficie vraiment et comment réduire le sur-traitement ?
La triple thérapie inhalée (CSI/LAMA/LABA) s’est largement diffusée en BPCO, parfois au-delà des indications. Point de veille pour aider à mieux cibler les patients et envisager une désescalade lorsqu
Cas clinique : dyspnée aiguë post-partum — penser à l’embolie pulmonaire… et au PPCM
Femme de 32 ans, J+7 post-partum, sans antécédent notable, consulte pour dyspnée brutale, douleur thoracique latéralisée et légère hémoptysie. FC 118/min, SpO2 92% AA, TA 110/70, T° 37,2. Examen : mol
BPCO : la triple thérapie inhalée est-elle vraiment pour tous ? Lecture critique des essais récents
La triple thérapie inhalée (CSI/LAMA/LABA) est largement prescrite dans la BPCO, souvent au-delà des profils les plus à risque. Voici une lecture « data-driven » des bénéfices/risques à partir des ess
Pneumopathie à éosinophiles sous dupilumab : quand l’asthme s’améliore mais le poumon s’infiltre
Pourquoi en parler ? Les biothérapies de type anti–IL-4/IL-13 (dupilumab) prennent une place croissante en asthme sévère et dermatite atopique. Un signal de pharmacovigilance persiste : l’apparition
Biothérapies anti-IL-5 et risque infectieux : que disent les données récentes en asthme sévère ?
Les biothérapies ciblant l’axe IL-5 (mepolizumab, reslizumab) ou le récepteur IL-5Rα (benralizumab) ont transformé la prise en charge de l’asthme éosinophilique sévère. Une question récurrente en prat
BPCO : que change le dupilumab chez les patients avec inflammation de type 2 ?
La prise en charge de la BPCO évolue avec l’arrivée de données solides sur les biothérapies ciblant l’inflammation de type 2 (T2), déjà bien connues en asthme. Contexte clinique Une proportion de p
Actualité EBM : Benralizumab dans la BPCO à éosinophiles élevés — que retenir pour nos pratiques ?
La place des biothérapies dans la BPCO reste débattue, mais 2024 a marqué un tournant avec des essais de phase 3 évaluant un anti-IL5R (benralizumab) chez des patients BPCO à exacerbations malgré trit
Omalizumab dans la BPCO avec exacerbations et éosinophilie : que dit vraiment la littérature ?
Contexte : plusieurs discussions récentes évoquent l’usage « hors AMM » des biothérapies anti-IgE/anti-IL5 dans la BPCO avec exacerbations fréquentes, surtout quand il existe un profil T2 (éosinophili
ILD fibrosantes progressives : où en est la stratégie antifibrosante en 2025 ?
Les ILD fibrosantes progressives (PPF) restent un défi quotidien : hétérogénéité étiologique (connectivites, hypersensibilité chronique, sarcoïdose fibrosante, ILD inclassable) mais trajectoire commun
CPC: dyspnée subaiguë et opacités en verre dépoli — pneumopathie d’hypersensibilité vs pneumonie organisée
Vignette clinique Femme de 52 ans, non-fumeuse, dyspnée d’effort et toux sèche depuis 6 semaines, fébricule intermittente, asthénie. SpO₂ 93% à l’air ambiant, crépitants fins bilatéraux. Pas d’exposi
Biologiques dans la BPCO avec éosinophilie : où en est l’évidence en 2025 ?
La prise en charge de la BPCO « treatable traits » relance une question ancienne : les anti–IL-5/IL-5R ou anti–IL-4/13 ont-ils une place chez certains patients BPCO, notamment ceux avec éosinophilie s
Pneumonie “silencieuse” à Mycoplasma : pourquoi on peut être très essoufflé avec une radio presque normale
On voit revenir des pneumonies à Mycoplasma pneumoniae, surtout chez les ados/jeunes adultes, parfois en petites épidémies (écoles, familles). Particularité : les symptômes peuvent être très gênants (
Nodules pulmonaires incidentaux : gestion pratique à l’ère du dépistage par scanner faible dose
Avec l’essor du scanner faible dose (LDCT) pour le dépistage du cancer bronchique et la multiplication des TDM thoraciques, les nodules pulmonaires incidentaux sont devenus un motif fréquent d’avis pn
Risque cardiovasculaire des biothérapies dans l’asthme sévère : que disent les données récentes ?
Les biothérapies (anti-IgE, anti-IL5/IL5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) ont transformé l’asthme sévère, mais la question de leur sécurité cardiovasculaire revient régulièrement (patients plus âgés, comorbid
Ozempic/Wegovy (GLP-1 RA) et pneumopathies d’aspiration : que dit réellement l’EBM ?
On voit passer des alertes sur un possible sur-risque de pneumopathie d’aspiration sous agonistes du récepteur GLP-1 (sémaglutide, liraglutide, etc.), via le ralentissement de la vidange gastrique et
Pneumonie à Mycoplasma chez l’ado : quand une “petite toux” dure 3 semaines
Pourquoi on en parle ? Depuis quelques mois, plusieurs pays ont signalé une hausse des infections respiratoires à Mycoplasma pneumoniae, surtout chez les enfants/ados. Ce germe donne souvent une pneu
BPCO et « treatable traits » : vers une prise en charge plus personnalisée au-delà du VEMS ?
La BPCO reste souvent résumée à un VEMS et à une étiquette GOLD, alors que la variabilité clinique (exacerbations, dyspnée, comorbidités, inflammation) est majeure. Une approche de plus en plus discut
Nouveau souffle sur la BPCO : que disent vraiment les données sur la triple thérapie inhalée (ICS/LABA/LAMA) ?
La triple thérapie inhalée (ICS/LABA/LAMA) est de plus en plus prescrite en BPCO, parfois au-delà des indications. Petit point fact-checking EBM : quels bénéfices, chez qui, et quels risques ? 1) Bén
EVALI vs pneumopathie infectieuse : points clés pour éviter les erreurs diagnostiques
Sujet d’actualité récurrent en consultation/urgences : l’atteinte pulmonaire liée au vapotage (EVALI) peut mimer une pneumonie « classique ». Voici une grille de lecture fact-checkée. 1) Définition e
BPCO et biothérapies anti-IL-5/IL-4Rα : que disent les essais récents chez les patients éosinophiles ?
Les exacerbations de BPCO restent un moteur majeur de morbi-mortalité, et l’éosinophilie sanguine (souvent utilisée comme biomarqueur de réponse aux CSI) a relancé l’intérêt pour des stratégies « type
Éosinophilie sous biothérapies et asthme : pièges diagnostiques (EGPA ? parasitose ? médicamenteux ?)
Dans nos consultations, l’éosinophilie chez un patient asthmatique sous biothérapie (anti-IL5/IL5R, anti-IL4R, anti-IgE) soulève souvent la même question : « est-ce une EGPA qui démarre, une parasitos
Pneumopathie à éosinophiles induite par vapes/cigarettes électroniques : reconnaître et traiter sans tarder
La vape est souvent perçue comme une alternative « plus sûre » au tabac. Pourtant, des atteintes pulmonaires aiguës et subaiguës sont décrites, dont des pneumopathies à éosinophiles (PE) pouvant mimer
BPCO : rôle actuel des éosinophiles sanguins pour guider les CSI (et éviter le sur-traitement)
Les recommandations récentes insistent sur une individualisation du recours aux corticoïdes inhalés (CSI) dans la BPCO, avec un risque bien documenté de pneumonie sous CSI, surtout chez certains profi
Pneumopathie à éosinophiles sous biothérapie anti-IL-5 : quand l’asthme s’aggrave malgré l’escalade
Contexte Les biothérapies de l’asthme sévère (anti-IL-5/IL-5R, anti-IgE, anti-IL-4R) améliorent souvent exacerbations et corticodépendance. Pourtant, une aggravation respiratoire sous traitement doit
Obésité et asthme : ce que disent les essais récents sur la perte de poids (GLP-1, chirurgie) et le contrôle des symptômes
L’asthme associé à l’obésité est un phénotype fréquent, souvent moins sensible aux CSI et confondu par la dyspnée (déconditionnement, SAOS, reflux). Au-delà des associations observationnelles, que mon
BPCO : place des trithérapies inhalées (ICS/LABA/LAMA) en 2026 et stratégie de désescalade
La trithérapie inhalée (ICS/LABA/LAMA) s’est largement diffusée dans la BPCO, parfois au-delà des indications fondées sur les preuves. Un enjeu actuel est de mieux sélectionner les patients susceptibl