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Pathologies respiratoires, asthme, BPCO, pneumopathies, ventilation.
Traitement du SAHOS : quand proposer la pression positive vs alternatives (données récentes + points de vigilance)
Le SAHOS reste un motif fréquent de questions « traitement » dans la communauté. Petit rappel EBM (sans remplacer une évaluation spécialisée) sur le choix entre PPC (CPAP) et alternatives. 1) Quand l
Biothérapies dans l’asthme sévère : choisir, mesurer la réponse, et décider d’un switch
Les biothérapies ont transformé l’asthme sévère « T2-high », mais le point dur reste souvent pratique : qui traiter, comment juger la réponse, quand changer ? 1) Sélection initiale (EBM + pragmatique
Apnée du sommeil : pourquoi ronfler n’est pas “juste gênant” (et quand consulter)
Vous ronflez (ou on vous dit que vous « coupez la respiration » la nuit) ? Ça peut être plus qu’un bruit : l’apnée obstructive du sommeil (AOS) correspond à des pauses respiratoires répétées, comme si
Hypoxémie « silencieuse » post-COVID et dysfonction du diaphragme : quand penser à une cause neuromusculaire ?
Contexte En consultation post-COVID, l’essoufflement persistant est fréquent. Une part des patients a une dyspnée disproportionnée à l’imagerie thoracique et aux EFR, avec parfois une désaturation à
Cas : dyspnée post‑COVID et EP « silencieuse » — que faire devant un D‑dimère peu élevé ?
Contexte : femme 52 ans, IMC 31, HTA, infection COVID légère il y a 6 semaines (pas d’hospitalisation). Consultation pour dyspnée d’effort progressive (MRC 2–3) et fatigue. Pas de douleur thoracique,
BPCO : la « triple thérapie » d’emblée (LABA/LAMA/CSI) chez les patients très symptomatiques ?
La question du démarrage d’une triple thérapie inhalée (LABA/LAMA/CSI) dès l’initiation du traitement de la BPCO revient souvent en consultation, surtout chez les patients très symptomatiques et/ou av
Aérosols de nicotine (vape) : que dire sur l’EVALI et les diagnostics différentiels en 2026 ?
La vape reste très répandue (jeunes adultes, ex-fumeurs) et l’« EVALI » (E-cigarette or Vaping product use-Associated Lung Injury) demeure un diagnostic à connaître, surtout face à une pneumopathie ai
Embolie pulmonaire « non provoquée » : faut-il dépister un cancer occulte en 2026 ?
La question revient souvent en staff : après une embolie pulmonaire (EP) dite non provoquée, jusqu’où aller dans le dépistage d’un cancer occulte ? Le risque de diagnostic de cancer est augmenté la pr
Dupilumab dans la BPCO avec inflammation de type 2 : où en est l’évidence en 2026 ?
La frontière entre BPCO « classique » et phénotypes inflammatoires se précise : un sous-groupe de patients BPCO présente une inflammation de type 2 (éosinophilie sanguine, exacerbations fréquentes mal
Pneumopathies d’hypersensibilité (PH) : reconnaître les signaux précoces et éviter l’erreur « asthme/BPCO »
Les pneumopathies d’hypersensibilité (PH) restent sous-diagnostiquées, souvent étiquetées à tort « asthme », « bronchite chronique » ou « fibrose inexpliquée ». Pourtant, une prise en charge précoce p
Vapotage + essoufflement : comprendre l’EVALI (atteinte pulmonaire liée à la cigarette électronique)
On voit revenir une question fréquente : « Je vapote, et depuis quelques jours/semaines je suis essoufflé(e), je tousse, j’ai parfois de la fièvre… c’est une infection ? ». Parfois oui. Mais il existe
TEP-TDM dans les nodules pulmonaires indéterminés : interpréter un SUV « limite » sans sur-traiter
Dans la pratique, la zone grise des nodules pulmonaires (8–30 mm) avec TEP-TDM « faiblement hypermétabolique » (ex. SUVmax 1,8–2,5) expose à deux risques symétriques : biopsier/chirurgier trop tôt ou
Dupilumab dans la BPCO avec inflammation de type 2 : où en est l’évidence en 2024–2025 ?
La place des biothérapies en BPCO s’accélère, notamment chez les patients présentant une inflammation de type 2 (éosinophiles sanguins élevés) et des exacerbations malgré un traitement inhalé optimal.
Cas : dyspnée aiguë et hypoxémie chez une patiente sous immunothérapie — penser pneumonite induite
Vignette clinique Femme de 62 ans, carcinome bronchique non à petites cellules métastatique, sous pembrolizumab depuis 4 mois (4e cure). Elle consulte pour dyspnée d’installation subaiguë (10 jours),
Triple thérapie inhalée (ICS/LABA/LAMA) dans la BPCO : qui en bénéficie vraiment ? Lecture EBM + chiffres clés
La triple thérapie inhalée (ICS/LABA/LAMA) est très prescrite en BPCO, parfois au-delà des indications. Petit point quantitatif (EBM) pour mieux cibler les patients. 1) Quel bénéfice clinique attendr
Nouveaux inhalateurs « triple » en 1 prise/j : que disent vraiment les preuves dans la BPCO ?
Contexte : l’essor des associations fixes LABA/LAMA/CSI (trithérapie inhalée) simplifie les schémas (1 inhalation/j pour certaines) et alimente l’idée d’un « mieux pour tous ». En pratique, le bénéfic
BPCO et triple thérapie inhalée : que change l’essai ETHOS sur mortalité et exacerbations ?
La place de la triple thérapie inhalée (CSI/LAMA/LABA) dans la BPCO a été renforcée par des données d’essais randomisés récents, dont ETHOS, souvent cité pour un possible signal de bénéfice sur la mor
Embolie pulmonaire subaiguë : quand l’hypoxémie persiste malgré un scanner “rassurant”
Cas clinique (discussion) Femme de 52 ans, IMC 31, sous contraception œstroprogestative, consulte pour dyspnée progressive depuis 10 jours et douleur thoracique latéralisée. SpO₂ 90% à l’air ambiant,
BPCO : les éosinophiles sanguins pour guider les corticoïdes inhalés — que dit l’EBM en 2025 ?
La place des corticoïdes inhalés (CSI) dans la BPCO reste une zone de friction : bénéfice sur les exacerbations d’un côté, risque de pneumonie de l’autre. Un marqueur simple, disponible partout, s’est
Toux chronique post-virale : quand évoquer une hyperréactivité bronchique et comment structurer la prise en charge
La toux chronique (>8 semaines) est un motif fréquent après infection respiratoire. Un scénario classique : patient non fumeur, radio thoracique normale, toux sèche persistante après épisode viral, pa
Oxygénothérapie à domicile après exacerbation de BPCO : quand prescrire et quand réévaluer ?
Contexte : les sorties précoces après exacerbation de BPCO s’accompagnent souvent d’une hypoxémie transitoire. En pratique, l’oxygène à domicile est parfois prescrit « par précaution » sans recontrôle
Biothérapies dans l’asthme sévère : comment lire les marqueurs (éosino/FeNO/IgE) sans surtraiter ?
Contexte : l’arsenal des biothérapies (anti-IgE, anti-IL5/IL5R, anti-IL4R, anti-TSLP) a transformé l’asthme sévère, mais la sélection reste hétérogène selon les profils biologiques. Plusieurs cohortes
Cas : dyspnée progressive et désaturation à l’effort après épisode viral — penser à l’EP chronique (CTEPH)
Homme de 52 ans, non-fumeur, IMC 28, sans cardiopathie connue, consulte pour dyspnée d’effort progressive (mMRC 2→3 en 3 mois) et fatigue depuis un épisode « viral » banal. Il rapporte une syncope lip
Vape (e-cigarette) et pneumopathies : que dit réellement l’EBM en 2025 ?
La vape reste un sujet « chaud » en consultation : sevrage tabagique, usage récréatif chez les jeunes, et inquiétudes sur le risque pulmonaire. Voici un point fact-checké, centré sur ce que l’on peut
Biothérapies dans l’asthme sévère : comment choisir en pratique (et quand réévaluer)
Contexte Les biothérapies ont transformé la prise en charge de l’asthme sévère, mais le choix initial et la stratégie de réévaluation restent hétérogènes. Voici une synthèse pratique, centrée sur une
BPCO : triple inhalée vs double bronchodilatation — que disent les essais récents sur mortalité et exacerbations ?
La place de la trithérapie inhalée (LABA/LAMA/CSI) dans la BPCO continue d’évoluer, portée par de grands essais randomisés récents ayant intégré des critères « durs » (exacerbations sévères, hospitali
Biothérapies dans l’asthme sévère : comment choisir entre anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα et anti-TSLP ?
Les biothérapies ont transformé la prise en charge de l’asthme sévère, mais le choix reste parfois empirique. Une approche structurée, centrée sur le phénotype inflammatoire et les comorbidités, améli
BPCO : triple thérapie inhalée d’emblée vs escalade — ce que disent les données récentes
La question de la triple thérapie inhalée (LABA/LAMA/CSI) « d’emblée » en BPCO reste d’actualité, surtout depuis les essais randomisés ayant comparé des combinaisons fixes vs doubles bronchodilatateur
Antifibrosants dans les fibroses pulmonaires progressives (FPP) hors FPI : qui traiter, quand, et comment suivre ?
Les fibroses pulmonaires progressives (FPP) regroupent des pneumopathies interstitielles fibrosantes non-FPI évoluant malgré la prise en charge étiologique (p. ex. PID associées aux connectivites, pne
BPCO : triple thérapie inhalée (ICS/LABA/LAMA) dès l’initiation ? Ce que disent les données récentes
La place de la triple thérapie inhalée (ICS/LABA/LAMA) en initiation du traitement de la BPCO revient dans le débat, notamment chez les patients très symptomatiques et/ou exacerbateurs d’emblée. Pour