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Cas complexe : hypercalcémie sévère chez une patiente sous lithium — penser au diagnostic et à la prise en charge globale
Vignette clinique Femme de 58 ans, trouble bipolaire stabilisé sous lithium depuis 12 ans, consulte pour asthénie, constipation, douleurs diffuses et confusion progressive. ECG : QT raccourci. Biolog
GLP-1 et analogues (sémaglutide, tirzépatide) : que surveiller en médecine interne ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 et les co-agonistes (ex. sémaglutide, tirzépatide) se diffusent rapidement en diabétologie et en prise en charge de l’obésité. En médecine interne, on les croise de pl
Cas complexe : hyperkaliémie menaçante chez un patient insuffisant rénal sous IEC + spironolactone
Vignette clinique Homme de 74 ans, insuffisance cardiaque à FEVG réduite, diabète type 2, IRC stade 4 (DFG ~22). Traitement : ramipril, spironolactone, dapagliflozine, bisoprolol, furosémide « à la d
GLP-1 (sémaglutide, tirzépatide) : points clés en médecine interne, de l’obésité aux risques péri-opératoires
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 (p. ex. sémaglutide) et les agonistes GIP/GLP-1 (tirzépatide) occupent une place croissante en diabétologie, cardiologie et prise en charge de l’obésité. En médec
Cas complexe : hyponatrémie sévère chez une patiente sous ISRS + thiazidique — penser SIADH et iatrogénie
Vignette clinique Femme de 78 ans, confusion aiguë et chute. ATCD : HTA, dépression. Traitements : hydrochlorothiazide, sertraline (introduite il y a 3 semaines), IPP. Examen : euvolémie clinique, TA
iSGLT2 chez le patient non diabétique : quand, pourquoi, et comment les prescrire en pratique
Les inhibiteurs de SGLT2 (dapagliflozine, empagliflozine) ne sont plus « des antidiabétiques » au sens classique : ils sont devenus des piliers cardio-réno-métaboliques, y compris chez des patients sa
Anticoagulants oraux et hémorragie digestive basse : que faire aux urgences et après ?
Cas fréquent et piégeux : un patient de 78 ans sous apixaban pour FA, arrive pour rectorragies et lipothymie. TA 95/60, FC 110, Hb 9 g/dL (baseline 13), créat 130 µmol/L. 1) Approche globale (priorit
Cas complexe : hyperéosinophilie + asthme tardif + neuropathie — penser EGPA et organiser le bilan
Vignette clinique Homme de 52 ans, asthme apparu à 48 ans, polypose naso-sinusienne opérée, épisodes récents de paresthésies distales avec faiblesse du releveur du pied droit. NFS : éosinophiles 3,2
Cas complexe : fièvre prolongée + ferritine très élevée — penser maladie de Still vs syndrome d’activation macrophagique
Vignette clinique Homme de 28 ans, sans ATCD, consulte pour fièvre quotidienne depuis 3 semaines (39–40°C), arthralgies diffuses, odynophagie initiale, éruption saumonée fugace vespérale. Examen : ad
GLP-1 (sémaglutide, tirzépatide) : quoi surveiller en médecine interne au-delà du diabète
Les agonistes GLP-1 et le double agoniste GIP/GLP-1 sont devenus incontournables (diabète de type 2, obésité), avec des usages qui s’élargissent. En médecine interne, l’enjeu est d’anticiper effets in
Anticoagulation chez le patient âgé chuteur : comment concilier risque hémorragique et bénéfice thromboembolique ?
Contexte En pratique, on hésite souvent à (re)prescrire un anticoagulant oral chez un patient âgé qui chute. Or, le risque de chute est fréquemment surestimé face au bénéfice de prévention des AVC en
Anticoagulants et fonction rénale fluctuante : comment sécuriser un AOD en médecine interne ?
En pratique d’hospitalisation, on voit souvent ce scénario : patient polymorbide (FA, cancer, infection, déshydratation) sous anticoagulant oral direct (AOD), avec une fonction rénale qui varie en que
iSGLT2 au-delà du diabète : comment les intégrer en médecine interne (IC, IRC, iatrogenie)
Les inhibiteurs de SGLT2 (dapagliflozine, empagliflozine) ne sont plus seulement des antidiabétiques : ils sont devenus des piliers en insuffisance cardiaque (IC) et maladie rénale chronique (MRC), y
Cas complexe : embolie pulmonaire sous anticoagulant—penser au SAPL et à l’adhérence thérapeutique
Vignette clinique Femme de 38 ans, dyspnée aiguë et douleur thoracique. Angio-TDM : embolie pulmonaire proximale. Elle prend rivaroxaban depuis 6 mois pour TVP « non provoquée ». Pas de cancer connu,
Anticoagulants oraux et insuffisance rénale : comment sécuriser la prescription au quotidien ?
Les anticoagulants oraux directs (AOD) ont simplifié la prise en charge de la FA non valvulaire et de la MTEV, mais l’insuffisance rénale (IR) reste un terrain à haut risque (surdosage, saignement, ac
Anticoagulants oraux directs et insuffisance rénale : éviter les pièges (cas clinique + conduite pratique)
Cas clinique (vrai-life) Homme de 78 ans, FA non valvulaire, sous apixaban 5 mg x2 depuis 2 ans. Il consulte pour asthénie et rectorragies minimes. TA stable, Hb 9,2 g/dL (N=13), plaquettes normales.
Cas complexe : hypercalcémie sévère chez un patient sous lithium — quelles pistes et quelle conduite ?
Vignette clinique Homme de 58 ans, trouble bipolaire sous lithium depuis 12 ans, consulte pour asthénie, constipation et confusion fluctuante. ECG : QTc raccourci. Biologie : calcium total 3,25 mmol/
Obésité : quoi attendre des agonistes GLP-1/GIP en médecine interne (bénéfices, risques, et suivi pratique)
Les agonistes du récepteur GLP-1 (sémaglutide) et l’agoniste dual GIP/GLP-1 (tirzépatide) ont transformé la prise en charge de l’obésité, avec des pertes pondérales souvent >10–20% selon les essais. E
GLP-1 (sémaglutide, tirzépatide) : que surveiller en médecine interne au-delà du poids ?
Les agonistes du GLP-1 (et doubles agonistes type tirzépatide) sont devenus incontournables (diabète, obésité). En médecine interne, l’enjeu est d’anticiper effets indésirables, interactions et situat
Anticoagulants oraux directs (AOD) et insuffisance rénale : éviter les pièges en médecine interne
Les AOD (apixaban, rivaroxaban, edoxaban, dabigatran) sont devenus centraux en FA non valvulaire et MTEV. En pratique, l’insuffisance rénale (IR) reste une source fréquente de sous-dosage (risque thro