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Entérocoques résistants aux glycopeptides (ERV) : quand le portage devient un problème clinique
Les entérocoques résistants à la vancomycine (ERV, VRE) restent un enjeu majeur en milieu hospitalier. Point d’actualité : dans plusieurs réseaux de surveillance, l’augmentation des ERV est particuliè
E. coli BLSE vs AmpC : pièges d’interprétation et impact sur le choix de l’antibiotique
Sujet d’actualité en routine : la confusion BLSE/AmpC, avec conséquences directes sur l’antibiothérapie et l’antibiorésistance. Cas bref : Femme 72 ans, pyélonéphrite fébrile (douleur lombaire, friss
mcr-1 et colistine : que vérifier avant de conclure à une entérobactérie « pan-résistante » ?
Contexte (actualité) : la colistine reste un antibiotique de dernier recours contre certaines entérobactéries MDR/XDR. La diffusion mondiale de gènes plasmidiques de résistance à la colistine (mcr-1 e
Augmentation des E. coli BLSE communautaires : quelles implications pratiques pour l’antibiothérapie ?
Les infections urinaires communautaires à Escherichia coli producteur de BLSE (ESBL) ne sont plus exceptionnelles. Plusieurs réseaux de surveillance européens rapportent une hausse de la proportion de
E. coli producteur de NDM en ville : que conclure d’un antibiogramme et quelles options réelles ?
Cas clinique (anonymisé) : femme de 67 ans, diabétique, cystite fébrile à E. coli. ATB récent (fluoroquinolone) il y a 2 mois. ECBU : >10^5 UFC/mL, hémocultures négatives. L’antibiogramme (EUCAST) mon
mcr-1 et colistine : comment interpréter une résistance plasmidique en routine ?
La colistine reste une molécule « de dernier recours » contre certaines entérobactéries multirésistantes. Or, depuis la description de mcr-1 (résistance plasmidique à la colistine), la question revien
E. coli producteur de carbapénémase (NDM) en infection urinaire : que conclure d’un antibiogramme “riche” ?
Cas clinique synthétique : femme de 72 ans, diabétique, hospitalisée après pyélonéphrite fébrile. ECBU : >10^5 UFC/mL d’Escherichia coli. Antécédents : voyage récent (Asie du Sud), antibiothérapie par
Nouvelles recommandations EUCAST : lire une CMI sans « surinterpréter » (cas E. coli, BLSE ?)
Contexte (actualité) : les mises à jour annuelles EUCAST modifient régulièrement les breakpoints et les catégories (S/I/R), avec impact direct sur la prise en charge. La catégorie « I » signifie désor
Nouvelles recommandations EUCAST 2025 : quels impacts concrets sur l’interprétation des CMI et la détection des résistances ?
Les mises à jour annuelles EUCAST modifient régulièrement les catégories S/I/R, les breakpoints de CMI et certaines stratégies de lecture. En pratique, cela peut transformer un profil « sensible » en
mcr-1 et colistine : comment interpréter une CMI « limite » et éviter les faux sensibles ?
La colistine reste un antibiotique de dernier recours contre certains bacilles à Gram négatif multirésistants. Or, l’émergence des gènes plasmidiques mcr (ex. mcr-1) complique l’interprétation car ell
E. coli producteur de NDM en UTI : que conclure d’un antibiogramme « sensible » au méropénem ?
Contexte (actualité) : la diffusion des entérobactéries productrices de carbapénémases (CPE), notamment NDM, continue d’alimenter les alertes en Europe. En pratique, un piège récurrent est l’interprét
ESBL en ville : que vérifier avant de passer à l’ertapénem ? (cas + EBM)
Cas clinique (médecine de ville → urgences) : Femme 62 ans, diabète, cystites récidivantes. Fièvre 39°C, frissons, douleur lombaire droite. BU : leucocytes +, nitrites +. Créatinine normale. Hémodynam
Résistance à la colistine : mcr-1, ce que l’antibiogramme ne dit pas toujours (et comment le vérifier)
La colistine reste un recours en infections à bacilles Gram négatif multirésistants, mais l’actualité microbiologique est marquée par la diffusion de gènes plasmidiques mcr (notamment mcr-1), capables
Enterobacter cloacae complex : pièges d’AmpC et impact sur le choix β-lactamines (cas court + EBM)
Cas clinique (synthétique) Homme de 68 ans, diabète, hospitalisé en médecine après chirurgie colique. J5 : fièvre, frissons, hypotension modérée. Hémocultures positives à bacilles Gram négatif. Ident
E. coli producteur de NDM : que faire quand la carbapénémase s’invite en bactériémie ?
Contexte (actualité) : les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC), dont les métallo-β-lactamases type NDM, restent un enjeu majeur en Europe. NDM hydrolyse la plupart des β-lactamines (y
E. coli BLSE en communauté : que dit vraiment l’EBM sur le choix empirique en IU fébrile ?
Les IU fébriles (pyélonéphrites) prises en charge en ville ou aux urgences voient augmenter la proportion d’E. coli producteurs de BLSE (ESBL), y compris sans exposition hospitalière. Problème : la te
Enterobacter cloacae complexe & « AmpC » : quand une céphalosporine “S” peut échouer
Contexte (cas bref) : patient de 68 ans, choc septique d’origine urinaire, hémocultures positives à un bacille Gram négatif identifié « Enterobacter cloacae complex ». L’antibiogramme (EUCAST) rapport
E. coli producteur de carbapénémase (OXA-48) en bactériémie : pièges d’antibiogramme et options EBM
Contexte (cas synthétique) : Homme 72 ans, diabète, porteur de sonde JJ, sepsis d’origine urinaire. Hémocultures + à bacille G− identifié E. coli. L’antibiogramme automatisé rapporte : imipénem « S »
Émergence des Enterobacterales producteurs de NDM : implications pratiques pour le labo et l’antibiothérapie
Les carbapénémases de type NDM (New Delhi metallo-β-lactamase) continuent de gagner du terrain en Europe, souvent portées par Klebsiella pneumoniae et Escherichia coli. Point critique : NDM hydrolyse
Fact-check : DTR Pseudomonas aeruginosa en réanimation — quelles options ATB réellement étayées ?
Cas clinique (synthétique) : Homme 62 ans, BPCO, choc septique sur pneumonie acquise sous ventilation (J7). Cultures : Pseudomonas aeruginosa. Antécédents : pipéracilline-tazobactam puis méropénem dan