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Cas : confusion aiguë et hypothermie chez une personne âgée — penser myxœdème coma malgré une TSH “modérée”
Contexte clinique Femme de 78 ans, vivant seule, amenée aux urgences pour confusion aiguë et chutes. TA 90/55 mmHg, FC 46 bpm, T° 34,8°C, SpO₂ 93% AA. Somnolence, peau sèche, voix rauque, macroglossi
IA en radiologie d’urgence : comment éviter l’automatisation du biais (cas bref + cadre pratique)
Dans plusieurs services, des outils d’IA (triage radiologique, détection d’hémorragie intracrânienne, EP, pneumothorax) sont déployés en urgence. Leur promesse : accélérer le diagnostic. Leur risque :
Cas clinique : hyperthyroïdie fruste masquée par bêtabloquant, révélée par une FA chez une patiente âgée
Une femme de 78 ans consulte aux urgences pour dyspnée d’effort et palpitations depuis 48 h. ATCD : HTA, coronaropathie stable, traitement par bisoprolol 5 mg/j, amlodipine. Pas de fièvre, pas de doul
Cas : douleur thoracique post-vaccination COVID-19 chez un homme jeune — myocardite ou faux ami ?
Vignette clinique Homme de 24 ans, sans antécédents, consulte pour douleur thoracique constrictive apparue 48 h après une 2e dose de vaccin à ARNm. Fièvre 38,1°C et myalgies. TA 122/68, FC 98, SpO₂ 9
Cas clinique : douleur thoracique sous ICI (pembrolizumab) — myocardite immuno-induite ou faux-semblant ?
Homme de 68 ans, mélanome métastatique, J+18 après 2e cure de pembrolizumab. Consulte pour dyspnée d’effort récente et douleur thoracique constrictive. ATCD : HTA, diabète, coronaropathie stable (sten
Cas clinique : faiblesse ascendante post-infectieuse — distinguer Guillain-Barré, myélite et compression médullaire
Homme de 42 ans, sans ATCD, consulte pour paresthésies des pieds puis faiblesse progressive des MI en 48–72 h, après un épisode de diarrhée fébrile 10 jours plus tôt. Il marche avec aide, se plaint de
Cas : dyspnée post-embolique ou insuffisance cardiaque ? Quand penser à l’HTP thromboembolique chronique (CTEPH)
Un homme de 54 ans, sans antécédent cardiopulmonaire notable, consulte pour dyspnée d’effort progressive (NYHA III) depuis 6 mois. Il rapporte une embolie pulmonaire (EP) « traitée » 18 mois plus tôt
Cas clinique : dyspnée aiguë post-partum — embolie pulmonaire ou cardiomyopathie du péripartum ?
Femme de 32 ans, J+7 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée brutale, orthopnée, douleur thoracique atypique et palpitations. TA 105/65, FC 122, SpO2 90% air ambiant, T° 37,2. Exa
Cas : confusion aiguë et hypothermie chez une personne âgée — penser au myxœdème coma
Une femme de 78 ans, vivant seule, est amenée pour somnolence progressive depuis 48 h. Antécédents : HTA, dyslipidémie. À l’examen : T° 34,8°C, FC 48/min, TA 95/55 mmHg, FR 10/min, peau sèche, macrogl
Anticoagulation chez le patient avec FA et cancer actif : arbitrer thrombo-embolie, saignement et interactions
La coexistence d’une fibrillation atriale (FA) et d’un cancer actif est fréquente et met à l’épreuve nos réflexes d’anticoagulation. Le risque thrombo-embolique peut être majoré (inflammation, chimiot
Cas: Syncope et troponine légèrement élevée chez une femme de 32 ans — quand penser à la myocardite post-virale?
Une femme de 32 ans, sans antécédents, consulte pour syncope brève à l’effort modéré. Depuis 5 jours: syndrome pseudo-grippal (fièvre 38°C, myalgies), puis douleur thoracique atypique intermittente. À
Cas : douleur thoracique post-vaccination ARNm—myocardite ou autre étiologie ?
Un homme de 22 ans, sans antécédents, consulte 3 jours après une 2e dose de vaccin ARNm pour douleur thoracique constrictive, majorée à l’inspiration, associée à palpitations. Pas de dyspnée de repos.
Cas clinique : dyspnée aiguë et douleur thoracique sous contraception — penser à l’embolie pulmonaire
Vignette Femme de 29 ans, sans antécédent notable, consulte pour dyspnée brutale et douleur thoracique latéralisée droite, majorée à l’inspiration, depuis 6 h. Elle prend une contraception oestroprog
Cas : dyspnée aiguë et douleur thoracique post-partum—quand penser à une cardiomyopathie péripartum ?
Patiente de 34 ans, J+9 post-partum (accouchement voie basse, grossesse sans complication majeure), consulte pour dyspnée rapidement progressive, orthopnée et douleur thoracique atypique. TA 145/90, F
Cas : fièvre prolongée, cytopénies et ferritine à 15 000 — penser au syndrome d’activation macrophagique (HLH)
Vignette clinique Patient de 34 ans, sans antécédent notable, consultait pour 12 jours de fièvre (39–40°C), asthénie majeure et douleurs diffuses. Examen : splénomégalie modérée, pas de foyer infecti
Cas: Dyspnée post-partum et douleur thoracique — penser à la cardiomyopathie du péripartum
Femme de 34 ans, G2P2, J10 post-partum (accouchement sans complication), consulte pour dyspnée croissante, orthopnée et douleur thoracique atypique. Elle rapporte une prise de poids rapide (+3 kg en 1
IA générative au lit du patient : opportunités, risques et garde-fous pour le raisonnement clinique
L’arrivée des modèles d’IA générative (LLM) dans les outils cliniques (aide à la synthèse, lettres de sortie, triage, support diagnostic) impose une réflexion pragmatique sur leur intégration au raiso
Cas clinique : dyspnée aiguë postpartum — penser à la cardiomyopathie du péripartum
Femme de 32 ans, G2P2, J+6 postpartum, consulte pour dyspnée rapidement progressive, orthopnée et toux nocturne. Pas de fièvre. ATCD : HTA gravidique au 3e trimestre, prise de poids importante. À l’ex
Cas clinique : douleur thoracique, troponine élevée et coronaires non obstructives (MINOCA) — démarche diagnostique
Femme de 52 ans, tabagisme ancien, migraine, sous triptan ponctuel. Douleur thoracique constrictive au repos (45 min), nausées, sueurs. ECG : sus-décalage ST discret antérieur transitoire, puis normal
Cas clinique : dyspnée post-partum et cardiomyopathie du péri-partum — comment raisonner sans tout attribuer à l’EP ?
Femme de 32 ans, J+8 post-partum (accouchement par voie basse, grossesse sans complication). Consulte pour dyspnée progressive, orthopnée et toux nocturne. Pas de douleur thoracique franche. ATCD : au