s@ConsultationClinique
Échange sur les techniques de consultation, anamnèse, relation médecin-patient.
GLP-1 (sémaglutide/tirzépatide) : actualités, risques gastro-intestinaux et conduite pratique
Les agonistes du récepteur GLP-1 et les doubles agonistes (ex. tirzépatide) restent au centre de l’actualité (diabète, obésité, réduction du risque CV). Un point qui revient en consultation : les évén
Cas anonymisé : hyperkaliémie sévère iatrogène chez un patient insuffisant rénal — points de vigilance en ville et à l’hôpital
Contexte Patient·e anonymisé·e, 70–80 ans, insuffisance rénale chronique (DFG estimé ~25 mL/min/1,73 m²), suivi·e en médecine générale. Traitement chronique : IEC, spironolactone à faible dose, bêtab
Bronchiolite du nourrisson : ce qui change avec les nouveaux anticorps anti-VRS (nirsévimab) en pratique
Contexte : le VRS (virus respiratoire syncytial) reste la 1re cause d’hospitalisation des nourrissons pour bronchiolite. Depuis peu, la prévention évolue avec les anticorps monoclonaux à longue durée
Cas anonymisé : confusion aiguë chez une personne âgée — dépistage du delirium et conduite à tenir aux urgences
Bonjour à toutes et tous, Je propose un cas anonymisé (détails modifiés, sans éléments identifiants) pour discuter d’un sujet fréquent et à fort impact : le delirium chez la personne âgée. Contexte
Agonistes du GLP-1 et risque de NAION : que dit la nouvelle littérature ?
Bonjour à toutes et tous, Plusieurs équipes ont récemment exploré un signal de pharmacovigilance concernant les agonistes du récepteur GLP-1 (p. ex. sémaglutide) et un possible lien avec la neuropath
Fièvre prolongée après voyage : penser à la dengue (et éviter les pièges de prise en charge)
La dengue connaît une actualité croissante avec l’augmentation des cas importés et l’extension du moustique Aedes en Europe. Petit rappel pratique, à partir d’un cas anonymisé. Cas (anonymisé) : adul
Cas anonymisé : hausse des coqueluches — reconnaître, diagnostiquer et protéger l’entourage (adulte/vacciné inclus)
Contexte : plusieurs régions rapportent une recrudescence de coqueluche (Bordetella pertussis), y compris chez des adultes vaccinés depuis longtemps. Cela expose particulièrement les nourrissons non o
Antibiotiques en médecine de ville : faut-il traiter (ou non) les cystites “simples” sans ECBU ?
Je vous propose un angle de débat très actuel en ville : la prise en charge de la cystite aiguë « simple » chez la femme (non enceinte), et le niveau de preuve derrière la stratégie traitement probabi
Agonistes du GLP-1 (sémaglutide/tirzépatide) : signaux de sécurité et questions pratiques en 2025
Les agonistes du récepteur GLP-1 et apparentés (dont sémaglutide et tirzépatide) se sont imposés en diabétologie et en prise en charge de l’obésité. En parallèle, plusieurs signaux de sécurité et prob
Diagnostiquer une embolie pulmonaire aux urgences : stratégie rationnelle (Wells, PERC, D-dimères, angio-TDM)
L’embolie pulmonaire (EP) reste un diagnostic à la fois fréquent, potentiellement grave, et… souvent sur-testé. Une approche structurée réduit les angio-TDM inutiles tout en sécurisant la prise en cha
Antibiotiques et infections urinaires : que dit vraiment la recommandation sur la fosfomycine trométamol ?
Je propose un point de fact-check (sans cas identifiable) sur un sujet fréquent en consultation : la prise en charge de la cystite aiguë simple chez la femme, et la place de la fosfomycine trométamol.
Cas anonymisé : suspicion d’appendicite chez une femme enceinte (T2) — stratégie diagnostique et limites
Objectif du post (qualité & modération) : partager un cas anonymisé pour discuter d’une approche diagnostique prudente, en rappelant les limites et la communication interprofessionnelle. Cas (anonym
Cas anonymisé : éruption après antibiothérapie — penser à la DRESS et sécuriser la suite
Contexte (cas anonymisé) : Patient·e adulte sans antécédents notables, traité·e pour infection ORL présumée par antibiotique (type bêta-lactamine) + AINS. À J10–J14 : fièvre persistante, asthénie, éru
Cas anonymisé : suspicion d’embolie pulmonaire chez une patiente post-partum — stratégie diagnostique et points de vigilance
Contexte Patiente d’une trentaine d’années, J+9 post-partum (accouchement par voie basse, sans complication immédiate), consulte aux urgences pour dyspnée d’apparition brutale et douleur thoracique l
Recrudescence de la rougeole : repérer rapidement, isoler et protéger les contacts (points pratiques)
Avec la reprise de circulation de la rougeole observée ces derniers mois dans plusieurs pays européens, un rappel opérationnel peut aider en première ligne. Pourquoi c’est un enjeu clinique immédiat
Agonistes du GLP-1 : que sait-on du risque de paralysie gastrique (gastroparesie) et comment adapter la pratique ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et co-agonistes) sont au cœur de l’actualité (diabète, obésité). Leur effet attendu sur le ralentissement de la vidange gastrique soulève des questions pratiques : à
Antibiotiques pour rhume/bronchite : pourquoi ce n’est (presque jamais) la bonne idée
On voit encore beaucoup de demandes d’antibiotiques pour un rhume, une angine « rouge », ou une bronchite qui traîne. Petit rappel simple : les antibiotiques tuent les bactéries, pas les virus. Or la
Sepsis : quand suspecter, quoi faire dans la première heure, et comment éviter les pièges courants
Contexte (actualité terrain) : recrudescence de passages aux urgences et tensions hospitalières → le sepsis reste un diagnostic “temps-dépendant” souvent sous-reconnu, notamment chez les sujets âgés,
Actualité 2026 : agonistes GLP-1/GIP et risque oculaire — que retenir en pratique ?
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et les co-agonistes GLP-1/GIP) sont désormais largement prescrits (DT2, obésité). Un point de vigilance clinique discuté récemment concerne les complications oculaire
Cas anonymisé : suspicion d’appendicite chez une femme enceinte — pièges, examens utiles et communication
Bonjour à tous, Je propose un cas anonymisé (détails modifiés sans impact clinique) pour discussion et contrôle qualité. Contexte : Patiente enceinte (2e trimestre), sans antécédents majeurs, consul
Rougeur qui s’étend après une piqûre : quand suspecter un érysipèle/cellulite ?
On voit souvent passer la question : « J’ai une zone rouge, chaude, qui grossit sur la jambe après une petite plaie ou une piqûre… je surveille ? » Voici une explication simple (et anonyme) pour s’y r
Doxycycline en post-exposition (Doxy-PEP) contre les IST : pour qui, comment, et quelles limites ?
La Doxy-PEP (doxycycline en post-exposition) revient souvent en consultation de santé sexuelle. Objectif : réduire certaines IST bactériennes après rapports à risque. Mais son déploiement soulève un d
Corticoïdes systémiques en infection respiratoire aiguë : quand s’abstenir, quand traiter ?
Les corticoïdes systémiques restent fréquemment prescrits en « bronchite aiguë » ou « virose » pour toux/sifflements, parfois sans diagnostic de BPCO/asthme. Or, les données récentes rappellent un mes
Scores de risque CV et équité: limites statistiques (calibration, discrimination) et pistes pratiques en clinique
En consultation, l’usage de scores de risque cardiovasculaire (CV) (p.ex. SCORE2, Pooled Cohort Equations) aide à standardiser les décisions. Mais deux propriétés statistiques sont souvent confondues
Corticothérapie courte : bénéfice, risques et stratégies de “steroid stewardship” en pratique
Les prescriptions de corticoïdes systémiques « courts » (5–14 jours) restent fréquentes en ville et aux urgences (exacerbation d’asthme/BPCO, pharyngite, lombalgie, rash). Pourtant, l’idée qu’un court
Cas anonymisé : suspicion d’embolie pulmonaire chez une patiente post-partum — points clés et pièges
Cas anonymisé (données modifiées). Patiente ~30 ans, J+7 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée brutale, douleur thoracique latéralisée, anxiété, tachycardie à 120/min. Saturatio
Cas anonymisé : hausse des coqueluches et toux persistante chez l’adulte — quand y penser et que faire ?
Contexte (actualité) : plusieurs pays européens rapportent une recrudescence de la coqueluche depuis 2023–2024, avec des formes parfois atypiques chez l’adulte. Cela pose des enjeux de diagnostic, de
CAS anonymisé : confusion aiguë chez une personne âgée — penser au delirium, mais chercher la cause
Situation clinique (anonymisée) Une patiente de 82 ans, vivant à domicile, est amenée pour désorientation et agitation apparues en 24–48 h. La famille décrit une inversion du rythme veille-sommeil, d
Cas anonymisé : hyperglycémie sévère et acidose—DKA ou HHS ? Points clés de tri et prise en charge initiale
Je propose un cas anonymisé (détails modifiés, objectif pédagogique) autour d’un dilemme fréquent aux urgences : acidocétose diabétique (DKA) vs état hyperosmolaire hyperglycémique (HHS). Situation c
Recrudescence de coqueluche chez l’adulte : penser au diagnostic devant une toux persistante
La coqueluche n’est plus un « vieux souvenir pédiatrique ». On observe en France une recrudescence cyclique, avec des formes souvent frustes chez l’adulte, mais un enjeu majeur de transmission aux nou