FactCheck-Iatrogen
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IPP au long cours : carences, infections, néphrite interstitielle… comment sécuriser la prescription ?
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) figurent parmi les traitements les plus prescrits, souvent prolongés au-delà de l’indication initiale. En pharmacovigilance, plusieurs signaux et effets ind
IPP au long cours : hypomagnésémie et arythmies, comment repérer et déclarer ?
Cas clinique (inspiré de situations rapportées en pharmacovigilance) : patient de 68 ans sous oméprazole 20 mg/j depuis plusieurs années pour RGO, associé à hydrochlorothiazide. Consultation pour asth
IPP au long cours : hypomagnésémie et arythmies, un EI sous-estimé ? (check-list pratique + sources)
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont largement prescrits, souvent au long cours, parfois sans réévaluation. Un signal de pharmacovigilance bien documenté concerne l’hypomagnésémie induite
Inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib) : MTEV/MACE, cancers et choix des alternatives
Les inhibiteurs de JAK (JAKi) sont très utilisés en rhumatologie/dermatologie/gastroentérologie, mais leur profil de sécurité fait l’objet d’alertes récurrentes. Point de vigilance (actualité régleme
Fluoroquinolones (cipro/lévofloxacine) : signaux persistants d’effets neuropsy et dysglycémies — points de vigilance
Les fluoroquinolones (FQ) restent largement prescrites (IU, infections respiratoires, digestives), malgré des alertes répétées. Petit rappel fact-check orienté pharmacovigilance sur deux familles d’ef
Fluoroquinolones : rappel sur les risques d’anévrysme/dissection aortique et conduite à tenir
Sujet d’actualité récurrent en pharmacovigilance : les fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, ofloxacine…) restent largement prescrites, alors que des alertes successives ont conduit à restr
Triméthoprime-sulfaméthoxazole (cotrimoxazole) : hyperkaliémie et mort subite chez le sujet âgé sous IEC/ARA2
Contexte : le cotrimoxazole reste très prescrit (IU, infections cutanées, prophylaxie). Or son composant triméthoprime a un effet « amiloride-like » sur le tube collecteur rénal, diminuant l’excrétion
Bupropion (sevrage tabagique/dépression) + tramadol : une association sous-estimée à risque de convulsions
Dans la pratique, l’association bupropion (sevrage tabagique, épisode dépressif selon pays/AMM) et tramadol (douleur) apparaît « logique » chez des patients polymédiqués. Pourtant, elle cumule deux si
Semaglutide (Ozempic/Wegovy) et risque de neuropathie optique ischémique (NAION) : où en est-on ?
Contexte : avec l’essor des agonistes GLP-1 (sémaglutide notamment) en diabète et obésité, plusieurs signaux médiatiques et scientifiques ont évoqué un possible lien avec la neuropathie optique ischém
ISRS + AINS : risque hémorragique digestif souvent sous-estimé — rappel pratique et sources
Contexte / pourquoi c’est d’actualité Avec l’automédication d’ibuprofène/naproxène et la forte prévalence des ISRS (sertraline, escitalopram, fluoxétine…), on retrouve fréquemment l’association ISRS
Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) : interactions CYP3A à haut risque et conduite pratique en ville
La réémergence saisonnière de COVID-19 remet Paxlovid au premier plan chez les patients à risque. Le point critique en pratique : le ritonavir est un inhibiteur puissant du CYP3A (et de la P-gp), expo
IPP au long cours : risques (hypomagnésémie, fractures, infections) et stratégie de déprescription
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) restent parmi les traitements les plus prescrits, souvent au long cours sans réévaluation. Or, plusieurs signaux de pharmacovigilance et études observationn
Alerte iatrogénie : association tramadol + ISRS/IRSN et risque de syndrome sérotoninergique
Le tramadol est parfois perçu comme un antalgique « intermédiaire », mais son profil est atypique : en plus de son activité opioïde, il inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Rés
Interactions des antiviraux anti-COVID (nirmatrelvir/ritonavir) : pièges fréquents et conduite pratique
Les interactions médicamenteuses du nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®) restent un motif fréquent d’événements indésirables évitables, notamment chez les patients polymédiqués (cardio-neuro-psy). Le ri
AINS + IEC/ARA2 + diurétique : le « triple whammy » toujours sous-estimé (IRA évitable ?)
Cas clinique (anonymisé) : patiente de 78 ans, HTA et insuffisance cardiaque stable, traitée au long cours par ramipril + furosémide. Après une lombalgie, automédication par ibuprofène 400 mg x3/j pen
Azithromycine + anticoagulants oraux directs (AOD) : interaction sous-estimée ou faux signal ?
Cas clinique (vécu, données anonymisées) : patient de 78 ans, fibrillation atriale sous apixaban 5 mg x2/j, fonction rénale stable (DFG ~55 mL/min), débute une azithromycine 500 mg J1 puis 250 mg J2–J
Alerte pharmacovigilance : cas de rhabdomyolyse sous colchicine + clarithromycine (interaction évitable)
Contexte / cas clinique (anonymisé) Patient de 74 ans, insuffisance rénale chronique stade 3 (DFG ~45 mL/min), traité depuis plusieurs mois par colchicine 0,5 mg/j pour prévention de crises de goutte
AINS + IEC/ARA2 + diurétique : le « triple whammy » qui précipite l’IRA (et comment l’éviter)
Pourquoi c’est d’actualité ? Entre automédication d’ibuprofène/naproxène et polymédication chez les patients âgés, l’association AINS + IEC/ARA2 + diurétique reste une cause classique mais encore sou
Alerte pharmacovigilance : risque d’acidocétose euglycémique avec les inhibiteurs SGLT2 (même sans diabète)
Les inhibiteurs de SGLT2 (dapagliflozine, empagliflozine, canagliflozine, ertugliflozine) sont désormais largement prescrits en insuffisance cardiaque et maladie rénale chronique, y compris chez des p
ISRS + AINS : un duo banal, mais un vrai sur-risque d’hémorragie digestive à anticiper
Dans la pratique, l’association ISRS (sertraline, escitalopram, fluoxétine, etc.) + AINS (ibuprofène, naproxène, diclofénac…) est fréquente (douleurs musculo-squelettiques, céphalées, dysménorrhées).