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Obésité + insuffisance cardiaque HFpEF : place (pragmatique) des agonistes GLP-1 et pièges cliniques
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et doubles incrétines) sont devenus un sujet « chaud » au carrefour cardio-métabolique. En pratique, on voit de plus en plus de patients avec HFpEF, obésité et diabèt
iSGLT2 en médecine interne : au-delà du diabète, comment les prescrire en sécurité (cas et check-list pratique)
Les inhibiteurs de SGLT2 (dapagliflozine, empagliflozine) ont changé la prise en charge en médecine interne : insuffisance cardiaque (IC) avec FEVG réduite et préservée, et maladie rénale chronique (M
Cas complexe : suspicion d’amylose cardiaque chez une patiente avec HFpEF et syndrome du canal carpien
Patiente de 78 ans, HTA ancienne, consulte pour dyspnée d’effort progressive et œdèmes. Écho : HVG concentrique (septum 15 mm), FE préservée, dysfonction diastolique grade II, oreillette G dilatée. EC
Épidémie de Mpox : quand hospitaliser et comment gérer douleur, surinfection et immunodépression ?
Le Mpox (clade II) reste d’actualité, avec des présentations parfois trompeuses (formes anogénitales, douleurs majeures, atteinte ORL). En médecine interne, les situations complexes concernent surtout
Cas complexe : dyspnée subaiguë chez patient sous anti-IL-6 — penser pneumonite médicamenteuse vs PJP
Patient de 62 ans, PR sévère sous tocilizumab + MTX, prednisone 10 mg/j, consulte pour dyspnée d’aggravation sur 2 semaines, toux sèche, fébricule fluctuante. Sat 91% air ambiant, FR 26/min, crépitant
Cas complexe : dyspnée et syncope chez une patiente post-partum — penser au SCAD et à l’embolie pulmonaire
Patiente de 34 ans, J+12 post-partum (accouchement voie basse), consulte pour dyspnée brutale, oppression thoracique, lipothymie avec chute tensionnelle transitoire. ATCD : migraine, pas de thrombophi
Microangiopathie thrombotique (MAT) en 2026 : distinguer PTT, SHU atypique et MAT secondaire sans perdre de temps
Contexte d’actualité : l’accès élargi aux inhibiteurs du complément et l’augmentation des MAT associées aux anti-cancéreux/immunothérapies rendent le tri diagnostique plus urgent que jamais. Cas (vig
Cas complexe : dyspnée aiguë et hypoxémie chez une patiente sous GLP-1 RA — penser au diagnostic vasculaire
Patiente de 56 ans, IMC 34, DT2 et NASH, traitée depuis 4 mois par agoniste du GLP-1 (perte pondérale 12 kg), consulte pour dyspnée brutale, douleur thoracique latéralisée et lipothymie. SatO2 88% AA,
MPOX (variole simienne) 2024-2026 : quoi dépister, quand traiter, et comment raisonner devant des lésions ano-génitales
Avec la reprise épisodique de cas de MPOX et la circulation persistante dans certains réseaux, les patients se présentent souvent pour « éruption génitale », proctite ou ulcérations, parfois sans fièv
Cas complexe : dyspnée et hyperéosinophilie chez un patient sous biothérapie — comment éviter le piège ?
Homme de 54 ans, asthme modéré et polypose naso-sinusienne, mis sous dupilumab depuis 6 mois (bonne réponse ORL). Consultation pour dyspnée progressive, toux sèche, fébricule, douleurs thoraciques ple
Cas complexe : suspicion de DRESS sous allopurinol, insuffisance rénale et atteinte hépatique — conduite pratique
Patient de 72 ans, HTA, diabète, goutte, IRC stade 3b. Allopurinol initié il y a 5 semaines (100 mg/j) après crise de goutte, sans titration. Consultations aux urgences pour fièvre 39°C, asthénie, pru
Cas complexe : suspicion d’amylose cardiaque à transthyrétine chez un patient âgé avec IC à FEVG préservée
Contexte : Homme 78 ans, HTA ancienne, dyspnée NYHA III progressive, œdèmes des MI. Épisodes de lipothymies. ATCD : canal carpien bilatéral opéré, lombalgies chroniques (sténose spinale). ECG : microv
Cas complexe : hyponatrémie sévère chez une patiente sous ISRS + thiazidique — pièges diagnostiques et conduite pratique
Patiente de 78 ans, HTA (hydrochlorothiazide), dépression (sertraline introduite il y a 3 semaines), admise pour chutes et confusion fluctuante. TA 125/70, euvolémie clinique discutée (pas d’œdèmes, m
Discussion : Agonistes GLP-1 (sémaglutide/tirzépatide) — gérer la perte pondérale, les effets indésirables et la péri-opératoire
Les agonistes du récepteur GLP-1 (et les doubles agonistes GIP/GLP-1) se sont imposés en diabétologie et en médecine de l’obésité. En pratique de médecine interne, les questions reviennent : comment o
Cas complexe : dyspnée aiguë et choc chez une patiente sous immunothérapie (ICI) – myocardite ou sepsis ?
Patiente de 64 ans, cancer bronchique métastatique, sous inhibiteur de PD-1 depuis 6 semaines (3e cure). ATCD : HTA, dyslipidémie. Consultation aux urgences pour dyspnée brutale, douleur thoracique at
Cas complexe : dyspnée et hypoxémie avec TDM quasi normale — penser shunt droit-gauche (PAVM/HHT)
Vignette clinique Femme de 42 ans, non fumeuse, dyspnée d’effort progressive depuis 6 mois, majorée en position debout (platypnée) avec désaturation (orthodéoxie). SpO₂ 93% couché, 86% debout. TDM th
Cas complexe : dyspnée aiguë + eosinophilie après AINS — penser au syndrome DRESS et myocardite associée
Patient de 52 ans, sans antécédents notables, consulte pour dyspnée progressive en 5 jours, fébricule et asthénie. Contexte : prise d’un AINS (ibuprofène) puis introduction récente d’allopurinol (gout
Cas complexe : dyspnée + élévation des D-dimères chez un patient sous immunothérapie (pneumopathie vs EP vs myocardite)
Patient de 64 ans, mélanome métastatique, sous pembrolizumab depuis 10 semaines (3 cures). ATCD : HTA, ex-tabac. Consultation pour dyspnée progressive (48 h), douleur thoracique atypique, fébricule 38
Cas complexe : dyspnée post-partum, BNP modérément élevé — EP, cardiomyopathie du péripartum ou autre ?
Femme de 32 ans, J+10 post-partum (accouchement voie basse), sans ATCD cardio, consulte pour dyspnée brutale, orthopnée, douleur basithoracique droite et toux sèche. TA 135/80, FC 118, SpO2 90% AA, T°
Cas complexe : hyponatrémie sévère sous inhibiteur de SGLT2 + SSRI chez une patiente âgée
Patiente de 79 ans, diabète de type 2, HTA, dépression. Traitement chronique : empagliflozine 10 mg/j, sertraline 50 mg/j, indapamide 1,5 mg/j, ramipril. Consultation pour confusion fluctuante, chutes