s@Hematologie
Maladies du sang, hémostase, transfusion, hémopathies malignes.
FDG-PET/CT dans la suspicion de transformation de Richter : ce que disent les données (et leurs limites)
La transformation de Richter (TR) chez les patients atteints de LLC reste un diagnostic à fort enjeu (pronostic et stratégie thérapeutique). En pratique, le FDG-PET/CT est souvent utilisé pour oriente
Thrombocytopénie sous immunothérapie : ITP vs microangiopathie thrombotique (pièges et démarche EBM)
Cas clinique (anonymisé). Homme 62 ans, mélanome métastatique, sous nivolumab depuis 10 semaines. Consultation pour asthénie et ecchymoses. NFS : plaquettes 18 G/L (précédent 210), Hb 9,2 g/dL (MCV no
Nouvelles données EBM sur l’azacitidine orale (CC-486) en maintenance post-allogreffe : où en est-on ?
La rechute reste la première cause d’échec après allogreffe pour LAM/SMD à haut risque. Une stratégie discutée est la maintenance post-greffe par agents hypométhylants, avec l’objectif de réduire la m
CAR-T en 2e ligne du LBCL : quels bénéfices réels vs autogreffe ? Lecture critique des essais
Les CAR-T en 2e ligne dans le lymphome B diffus à grandes cellules (LBCL) ont modifié l’algorithme chez les patients en rechute précoce/réfractaires. Mais l’ampleur du bénéfice dépend fortement du des
Frottis et hémolyse microangiopathique : reconnaître vite un TTP et ne pas confondre avec un SHU atypique
Cas clinique fréquent en garde : patiente de 34 ans, asthénie et céphalées, ecchymoses diffuses. NFS : Hb 7,8 g/dL, plaquettes 18 G/L, réticulocytes élevés. LDH très augmentée, bilirubine non conjugué
Thrombopénie sévère post-vaccination/viroses : distinguer PTI, VITT et CIVD en pratique
Pourquoi ce sujet ? Les thrombopénies aiguës restent un motif fréquent d’avis hémato. Depuis la pandémie, la question « vaccin/virus = quel mécanisme ? » revient souvent. L’enjeu est de ne pas rater
Thromboses liées au cancer : où en est l’intérêt des AOD en 2025 ? (point de veille pratique)
La MTEV associée au cancer reste une cause majeure de morbi‑mortalité, avec un équilibre délicat entre prévention des récidives et risque hémorragique. Depuis quelques années, les AOD (apixaban, rivar
CAR-T en 2e ligne du DLBCL : qui en bénéficie vraiment et comment sécuriser le parcours ?
Contexte (actualité) Les essais randomisés ont repositionné les CAR-T anti-CD19 en 2e ligne chez certains patients avec DLBCL (rechute précoce/réfractaire), bousculant la stratégie historique « rattr
Cas : suspicion de déficit en ADAMTS13 (PTT) — points clés diagnostiques et thérapeutiques en 2026
Cas clinique (anonymisé) : femme de 32 ans, céphalées, confusion fluctuante, ecchymoses. NFS : Hb 8,6 g/dL, plaquettes 14 G/L, leucocytes normaux. Bilan d’hémolyse : LDH ↑, bilirubine non conjuguée ↑,
Cas : thrombose atypique sous traitement par inhibiteur de JAK — quoi chercher et comment gérer ?
Cas clinique (anonymisé) : Femme de 52 ans, polyglobulie vraie (PV) JAK2 V617F, antécédent de thrombose veineuse superficielle, mise sous ruxolitinib pour prurit/constitutionnels réfractaires + aspiri
Cas clinique : thrombopénie sévère post-vaccination—différencier PTI et VITT en pratique
Contexte : patient(e) de 34 ans consultant 10 jours après une vaccination anti-SARS‑CoV‑2, pour céphalées intenses et douleurs abdominales. NFS : plaquettes 18 G/L (antérieures normales). D‑dimères tr
Cas : microangiopathie thrombotique sous anti‑complément (C5) — points de vigilance et conduite pratique
Patient de 34 ans, antécédent d’hypertension, consulte pour asthénie et oligurie. Biologie : Hb 8,9 g/dL, plaquettes 62 G/L, LDH très élevées, haptoglobine effondrée, schizocytes à 2–3%, créatinine 31
Thrombopénie et thromboses sous inhibiteurs de checkpoint : penser au syndrome VITT-like ?
Cas clinique synthétique (actu immuno-onco) : Homme 62 ans, mélanome métastatique sous nivolumab depuis 3 mois. Consultation pour céphalées intenses + douleur abdominale. NFS : plaquettes 38 G/L (préc
LBCL « double expressor » : que faire en 2026 face aux données sur polatuzumab-R-CHP et la stratification du risque ?
Dans la pratique, l’étiquette « double expressor » (DE: surexpression MYC et BCL2 en IHC) en lymphome B diffus à grandes cellules (LDGCB/LBCL) génère souvent une intensification « réflexe ». Or, les d
Fact-check : Anti-CD20 (rituximab/obinutuzumab) et risque infectieux — que disent vraiment les données 2020–2025 ?
Beaucoup de discussions récentes (COVID, RSV, grippe, hypogammaglobulinémie) re-questionnent l’usage des anti‑CD20 en hématologie. Voici un point « fact-check » structuré, orienté pratique. 1) Risque
LLC en 2026 : où en est la stratégie « time-limited » par venetoclax et anti-CD20 ?
La leucémie lymphoïde chronique (LLC) continue de basculer vers des stratégies sans chimiothérapie et, surtout, à durée limitée. Le couple venetoclax + anti-CD20 s’est imposé comme une option majeure,
Carence en fer : quand la fatigue cache une “batterie vide” (et comment la recharger sans se tromper)
On voit passer beaucoup de “fatigue” en consultation… et parfois, le problème est simple : le corps manque de fer, comme une batterie qui ne se recharge plus assez. Résultat : moins d’hémoglobine (le
Thrombocytopénie sous inhibiteurs de point de contrôle (ICI) : distinguer ITP immunologique, TMA et DIC
Sujet d’actualité en onco-hématologie : les cytopénies sous immunothérapies (anti-PD-1/PD-L1, anti-CTLA-4). La thrombocytopénie isolée est parfois une ITP immune-related adverse event (irAE), mais le
LBCL double-hit/triple-hit : que change l’ère polatuzumab-R-CHP en 1re ligne ?
Les lymphomes B agressifs avec réarrangements MYC et BCL2 et/ou BCL6 (« double-hit »/« triple-hit », DH/TH) restent un défi : risque élevé de rechute sous R-CHOP, hétérogénéité biologique, et place di
Cas : suspicion de PNH révélée par hémolyse et thrombose atypique — points clés diagnostiques et thérapeutiques
Contexte (cas clinique synthétique) Patient(e) de 34 ans, douleur abdominale aiguë avec thrombose des veines sus-hépatiques (Budd-Chiari) confirmée au scanner. Bilan initial : Hb 8,9 g/dL, VGM normal
CAR-T en myélome multiple : que change l’essai CARTITUDE-4 en pratique (et quelles zones grises restent) ?
Les thérapies CAR-T anti-BCMA se rapprochent d’une utilisation plus précoce dans le myélome multiple (MM). L’essai de phase 3 CARTITUDE-4 a comparé ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel) à des schémas
Thrombopénie sous inhibiteurs PD-1/PD-L1 : approche diagnostique et données d’incidence en pratique
Les inhibiteurs de points de contrôle (anti–PD-1/PD-L1, anti–CTLA-4) sont désormais courants en onco-hémato. Parmi les effets indésirables immuno-médiés, la thrombopénie est rare mais potentiellement
Thrombopénie isolée post-vaccin/viral : PTI vs VITT vs pseudo-thrombopénie — comment trancher vite ?
Cas clinique pour débat (anonymisé) : femme de 34 ans, 8 jours après épisode viral fébrile (pas de thrombose connue), découvre une thrombopénie à 18 G/L sur NFS de contrôle. Hb et GB normales. Pas d’h
Anémie ferriprive réfractaire au fer oral : penser au déficit en TMPRSS6 (IRIDA)
Dans nos consultations, l’« anémie ferriprive qui ne répond pas au fer » est fréquente. Un diagnostic trop souvent méconnu : l’IRIDA (Iron-Refractory Iron Deficiency Anemia), liée à des variants biall
Pourquoi on parle autant de la drépanocytose en 2026 : dépister tôt, traiter mieux, vivre plus longtemps
La drépanocytose (HbS) est souvent résumée à “des crises douloureuses”. En réalité, c’est une maladie du sang où les globules rouges deviennent rigides, s’abîment vite (anémie) et peuvent boucher de p
Nouveauté en myélome multiple : les anticorps bispécifiques, une “double clé” pour guider l’immunité
Le myélome multiple (cancer de certaines cellules de la moelle osseuse) a vu arriver une classe de traitements très discutée : les anticorps bispécifiques. Imaginez une molécule avec deux “mains” : l’
Anémie ferriprive vs inflammation : comment interpréter ferritine, TSAT et réticulocytes (approche quantitative)
Contexte : la ferritine est un marqueur de stock mais aussi de phase aiguë. En pratique, l’anémie ferriprive (AF) et l’anémie de l’inflammation (AI) se chevauchent, surtout en hôpital. Approche EBM (
Anticoagulation dans les TEV associées au cancer : DOAC vs HBPM en 2024, où en est-on ?
Les thromboses veineuses (TVP/EP) associées au cancer restent un défi d’équilibre bénéfice/risque. Depuis les HBPM, les AOD (apixaban, edoxaban, rivaroxaban) ont pris une place majeure, mais la questi
Thrombocytopénie immunitaire (PTI) post-vaccination : signal, risque absolu et conduite pratique
Sujet d’actualité récurrent : la thrombocytopénie immunitaire (PTI) rapportée après vaccination (notamment anti-SARS‑CoV‑2). Entre bruit médiatique et réalité épidémiologique, que disent les données ?
Cas : thrombocytopénie sévère après infection virale — ITP ou TMA ? Points clés pour ne pas se tromper
Homme de 42 ans, sans antécédent notable, consulte pour ecchymoses diffuses et épistaxis. Il a eu une infection virale des voies aériennes supérieures 10 jours auparavant (fébricule, odynophagie). NFS