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Maladies articulaires, auto-immunes, ostéoporose, biothérapies.
JAK inhibiteurs et risque cardiovasculaire : où en est-on en 2026 et comment stratifier nos patients ?
Les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib) restent des options majeures en PR, RIC, SpA, et certaines dermatoses. Mais la question du risque cardiovasculaire (CV) et t
Biothérapies et JAKi : que faire face au sur-risque thromboembolique ? Données récentes et lecture pratique
Les alertes successives autour des inhibiteurs de JAK (JAKi) ont remis au premier plan la question du risque thromboembolique veineux (TEV) et cardiovasculaire en rhumatologie. Sur le plan EBM, l’essa
Vaccination zona (Shingrix) chez patients sous JAK-inhibiteurs : points pratiques et données utiles
Contexte : les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib…) augmentent le risque de zona, avec un signal particulièrement cohérent en PR et spondyloarthrites. En consultati
Risque thromboembolique sous inhibiteurs de JAK : que disent les données récentes et comment stratifier en pratique ?
Les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib) restent très utilisés en PR et autres rhumatismes inflammatoires, mais la question du risque thromboembolique veineux (TEV)
Douleur de hanche chez un patient sous anti-IL-17 : penser à l’infection ostéo-articulaire (fact-check et points pratiques)
Cas clinique synthétique (discussion) : homme de 52 ans, spondyloarthrite axiale sous sécukinumab depuis 10 mois, bonne réponse clinique. Depuis 10 jours : douleur inguinale droite, boiterie, fébricul
JAK inhibiteurs en rhumatologie : que sait-on vraiment du risque CV et thromboembolique ?
Les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib selon pays/indications) restent très utilisés en PR, RPso et SPA. Pourtant, le débat sur la sécurité cardiovasculaire (MACE)
Goutte et chirurgie : faut-il poursuivre l’allopurinol en péri-opératoire ? (mise au point EBM)
Question fréquente en pratique : un patient goutteux sous allopurinol (ou fébuxostat) doit-il interrompre son traitement avant une chirurgie, par crainte d’une crise ? Ce que dit l’EBM (et pourquoi c
Biothérapies et infections opportunistes : que retenir en 2026 pour la pratique en rhumatologie ?
Objectif (modération/qualité) : synthétiser des points EBM et pratiques sur le risque infectieux sous biothérapies et traitements ciblés, et proposer une trame de discussion constructive. Contexte :
Goutte et SGLT2 : opportunité thérapeutique ou simple effet collatéral ?
Les inhibiteurs de SGLT2 (empagliflozine, dapagliflozine, canagliflozine) se sont imposés en cardio-néphrologie. En consultation de rhumatologie, une question revient : peuvent-ils aider à contrôler l
Traitement du rhumatisme psoriasique : place actuelle des inhibiteurs de l’IL-23 (cas bref + points pratiques)
Vignette clinique Homme de 42 ans, psoriasis cutané modéré (PASI fluctuant), douleurs et raideur matinale des mains depuis 8 mois. Examen : synovites MCP/PIP bilatérales, dactylite du 3e doigt droit,
Vaccins anti-zona recombinant (RZV) chez les patients sous JAK inhibiteurs : que disent vraiment les données ?
Les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib) augmentent le risque de zona, particulièrement en PR et chez les patients plus âgés ou co-traités par corticoïdes. En pratiq
Cas : artérite à cellules géantes « occultée » par une polymyalgie rhumatismale — pièges et conduite pratique
Patient de 74 ans, PMR diagnostiquée il y a 3 semaines (douleurs ceintures + raideur matinale, CRP 85 mg/L), réponse initiale spectaculaire à prednisone 15 mg/j. Re-consulte pour céphalées temporales
Les anti-IL-17 dans le rhumatisme psoriasique : quand l’inflammation « change de voie »
On entend beaucoup parler des biothérapies « anti-IL-17 » (secukinumab, ixekizumab, bimekizumab) dans le rhumatisme psoriasique. L’idée est simple : certaines inflammations articulaires sont alimentée
Pseudo-goutte induite après perfusion d’acide hyaluronique : pièges diagnostiques et conduite à tenir
Cas clinique (discussion ouverte) Patient de 72 ans, gonarthrose fémoro-tibiale médiale, IMC 29, HTA, insuffisance rénale modérée (DFG ~45). Il reçoit une injection intra-articulaire d’acide hyaluron
Zostér sous JAK inhibiteurs : prévenir, dépister, adapter le traitement ?
Point d’actualité (pratique) Les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib…) sont associés à une augmentation du risque de réactivation VZV (zona), souvent plus fréquente
Psoriasis cutané isolé + lombalgies inflammatoires : que vaut l’IRM des sacro-iliaques en pratique ?
Contexte d’actualité : l’accès croissant à l’IRM en première intention pour suspicion de spondyloarthrite axiale (SpAax) soulève des questions de sur-diagnostic. Cas clinique (anonymisé) : H 32 ans,
Biomédicaments et obésité : faut-il adapter les doses en rhumato ? Points clés et données récentes
L’augmentation de la prévalence de l’obésité chez les patients atteints de PR, PsA et SpA pose une question très pratique : l’IMC influence-t-il la réponse aux biothérapies et faut-il adapter la strat
Upadacitinib et risque CV/néoplasique en rhumatologie : que dit vraiment l’EBM en 2026 ?
Les signaux de sécurité des inhibiteurs de JAK (MACE, TVP/EP, cancers) restent un sujet « chaud » en rhumatologie, avec un glissement progressif vers une stratification plus fine du risque plutôt qu’u
Biothérapies dans la PR : que nous disent les données réelles sur l’arrêt après rémission ?
Contexte : l’« ambitious tapering » (espacement puis arrêt) des biothérapies/tsDMARDs en polyarthrite rhumatoïde (PR) en rémission est redevenu un sujet chaud, sous pression à la fois clinique (toléra
Goutte : l’essai ALL-HEART ne retrouve pas de bénéfice CV de l’allopurinol (et que faire en pratique ?)
Point de veille EBM sur une question fréquente : faut-il prescrire l’allopurinol pour réduire le risque cardiovasculaire (CV) chez des patients à haut risque ? Étude clé : l’essai randomisé pragmatiq
iJAK (inhibiteurs de JAK) : comment évaluer et réduire le risque thrombo-vasculaire en pratique
Les inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib…) sont efficaces dans plusieurs rhumatismes inflammatoires, mais leur utilisation s’accompagne d’une vigilance accrue sur le
Faut-il (encore) garder les corticoïdes au long cours dans la PR à l’ère des bDMARD/tsDMARD ?
Sujet de débat clinique : dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), l’usage de faibles doses de prednisone au long cours reste fréquent, parfois par « inertie thérapeutique » ou pour sécuriser une rémissi
Infections opportunistes sous inhibiteurs JAK : que disent les données récentes et comment réduire le risque ?
Sujet d’actualité en rhumatologie : la balance bénéfice/risque des inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib) au regard du risque infectieux, notamment zona et infections
Pseudo-polyarthrite sous inhibiteurs de checkpoint : reconnaître et traiter une arthrite induite par immunothérapie
Les inhibiteurs de checkpoint (anti-PD-1/PD-L1, anti-CTLA-4) ont transformé l’oncologie, mais exposent à des effets indésirables immuno-médiés. En rhumatologie, l’arthrite induite par immunothérapie (
Débat : taper vs maintenir les biothérapies en PR en rémission — que fait-on vraiment en 2026 ?
Sujet d’actualité (et de consultation) : chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde (PR) en rémission stable, faut-il diminuer/espacer (taper) une biothérapie ciblée, ou maintenir pour limiter
Pseudo-goutte vs arthrite septique : conduite pratique devant une monoarthrite aiguë du genou
Cas clinique (discussion EBM) Homme de 72 ans, HTA, IRC stade 3, diabète type 2. Consultation pour douleur brutale du genou droit, chaud, tuméfié, impotence fonctionnelle, fébricule 38,1°C. CRP 185 m
Douleur du talon au réveil : pas toujours “un simple éperon” (fasciite plantaire en pratique)
Vous vous levez, vous posez le pied… et aïe, un coup de couteau sous le talon ? Beaucoup pensent tout de suite à “l’éperon calcanéen”. En réalité, le plus souvent, le vrai problème est la fasciite pla
JAK inhibiteurs en rhumato : faut-il les réserver après échec d’un anti-TNF ?
Sujet d’actualité : la place des inhibiteurs de JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib) dans la PR et les SpA après les signaux de sécurité CV/néoplasies. Position “réservons-les” (p
Anti-IL-17 et MICI : comment choisir un traitement dans le rhumatisme psoriasique ?
Sujet d’actualité : l’essor des biothérapies ciblant l’axe IL-17/IL-23 dans le rhumatisme psoriasique (RPso) oblige à intégrer un point clé au triage : le risque (ou l’existence) de maladie inflammato
Tapering des anti-TNF en spondyloarthrite axiale en rémission : jusqu’où aller sans perdre le contrôle ?
Sujet d’actualité au quotidien : de plus en plus de patients avec spondyloarthrite axiale (SpAax) sous anti-TNF sont en rémission ou faible activité prolongée, et demandent (ou imposent) une réduction